好大夫在线创始人王航：“六脉神剑”轻模式打造互联网医院

随着医疗行业的发展和国家及地方政策的明朗化，“互联网医院”、以及“移动互联网医院”、“网络医院”、“智慧医院”、“云医院”、“掌上医院”等词应运而生。

《 2016中国互联网医院白皮书》显示，截止到2016年11月，已经实现落地运营和公开宣布签约在建的全国互联网医院已经扩充到约36家。实际上，包括未统计在内的贵阳互联网医院、普安春雨云医院、西南互联网医院、康康慢病互联网医院、大理首家移动互联网医院等，全国互联网医院已经超过40家。金蝶医疗更是称，旗下已拥有300家移动互联网医院，计划3年连接1000家。

总体来看，仅2016年成立的远超前几年的总和。因此，2016年被称为互联网医院的元年。进入2017年，还将出现更多的互联网医院。不过，就像以上形形色色的名字，互联网医院并没有统一的规范和定义，各家都是在摸索着前进。

作为好大夫在线与银川市政府合作结晶，银川智慧互联网医院创建计划于4月初宣布，即将在11月底开业。在日前亿欧网主办的沙龙中，好大夫在线创始人兼CEO王航分享了如何打造互联网医院的经验。

互联网医疗第一任务是流程再造

王航认为，互联网进入到每一个行业里边，都经历了几个过程：打破信息壁垒、解决信息不对称的问题，比如新浪；介入到流程，包括服务流程、生产流程、运输流程、商务流程等，比如淘宝。医疗领域也是类似，从疾病等的科普知识、到轻问诊、到把诊疗流程都放到线上来、到互联网医院。

医疗流程再造的过程，其实是解决看病难的问题。现阶段医疗流程的关键在于资源使用不均和无序就诊，比如看病直奔三甲、分配仅靠排队、专科全科不分、初诊复诊不分、高端普通不分等。

针对这些问题，王航总结了6条经验，他称之为“六脉神剑”。

分诊和转诊：以病情优先制为原则的网上分诊转诊体系  

一家单体医院，最多也就2000多位医生。但如果是一家互联网医院，理论上所有医生都可以加入，那么这家医院动辄上千、上万人。

这时分诊变得非常重要：如何帮患者找到合适的医生？患者没有走到任何线下医院进大门之前，应该先替他完成网络上社会化的分诊，而且要以病情优先制为原则。

远程会诊和远程查房：病人留在基层、方案送到基层、专家跑到基层、

为了找到好医院和好医生就诊，绝大部分患者会长途跋涉“跑断腿”，但可能90%费用都不能报销又“怨声载道”。因此，要把患者留在基层，同时意味着必须把方案通过互联网传递到基层去。必要的时候，专家还要往基层去跑。互联网医院，可以重新帮助患者安排住院地点和手术流向。

比如，当某位患者通过互联网医院找到某位专家，专家可以安排患者在基层入院，那里也许有专家的学生。通过远程会诊和远程查房，专家可以随时随地了解患者的状况，如果需要做难度大的手术，专家极有可能到基层给患者做这台手术。

线上复诊：效率、解决信任问题、盘活基层资源

很多医生说，门诊大厅2/3的病人是第二次来。如何提升患者的复诊效率，让没必要来的复诊患者，不要挤着首诊患者挂不上号？线上复诊是所有互联网医院都在考虑的一点。

线上复诊也可以解决人们对于互联网医院线上诊疗的不信任。患者的场景是：“我在线下的主诊大夫，现在在线上依然在处理我的病例”；对医生来说则是：“病人在线上找我发起复诊请求，他以前找我看过病，他的病情我是知道的”。美国得克萨斯州对于线上诊疗有一个法律规定：当一名医生和一名患者建立过熟人医患关系，他们此后一年内的所有线上诊疗都合法。

对所有互联网医疗来说，医保始终是很难打通的环节，我们要利用现有的公立医疗体系。

目前在银川智慧互联网医院上，一共约有13万活跃医生，这些医生有大量的县级、地市级医院。可以通过分单中心将病人的检查单分到医生手上，让患者在当地走医保就近检查。

当地医生为什么像滴滴打车一样接下这张单子呢？公立医院每一名医生有自己的业务考核指标，检查利润很丰厚，他们甚至要靠检查费养活整个医院。当银川智慧互联网医院把单子派到当地医院，当地医院非常乐意帮助患者实现检查。这样，就可以把当地闲置的检查、检验、影像设备盘活。

购药也是患者复诊很常见的需求。银川智慧互联网医院的医生开出一张处方之后，可以把处方流转到基层医院或者网上药店。

比起基层医院，网上药店的优势是更高效率地完成药品的配送，能把基层医院没有的药品配送到患者手中。因为有些药品，基层医院是没有的。

特需医疗：向优质的商业医院分流 

一位医药跨国公司的老总曾抱怨：自己看病要打电话给大区经理，大区经理再找销售经理，销售经理再找到负责在大医院的销售代表，销售代表再找医生，看能不能找到专家。他尚且这样，普通人应该怎么办呢？

王航表示，像这样的金领应该从普通门诊踢出去，他们的主要就诊地点是在优质的私人医院。第一，他们没有时间。第二，他们不愿意挤。第三，他们负担得起更高的诊疗费用。

对于不同层级的区分应该不同，互联网医院要按照患者的需求去分诊。该去公立医院的分到公立医院，该去私立医院分到私立医院，这是带来重要患者来源的通道。

家庭医生：从大医院的年轻医生做起 

家庭医生的必要性有两个：一是人们很难区分全科医生和专科医生的体系，二是基层医疗机构、社区医疗中心的医生们不被广大患者信任，很多人认为看病还要跑到三甲医院去。

王航看到的趋势是，大医院的年轻大夫，将会成为家庭医生的主流。因为他们在职业成长期，时间更充裕，服务专业性也会更强。并且，患者对大医院的医生天然信赖感更强。

银川智慧互联网医院的家庭医生产品上线后，大量请求指向大医院的年轻大夫，由他们作为第一批活跃的家庭医生，进一步带动基层医生。

评价体系 ，重学术轻服务改变为以患者为中心

在传统医院里，大家都在喊“以患者为中心”，这句话永远被贴在墙上，没有实施到工作中间去。而是以科研为中心，甚至以领导为中心。真正以患者为中心，要引入患者的指挥棒。

为什么滴滴打车态度很好？司机通常会在送达时跟乘客说：给我一个五星好评。来自患者的评价虽然不能决定医生的专业程度，但它能决定让下一个患者是选你还是选别人。这是在互联网上的一个玩法，这个玩法将会催生出来优质的服务。

“盘活而不是重建”

王航总结，我们需要用互联网医院、用互联网医疗，把现有的我们在基层的被闲置的医疗资源盘活起来，这个重要性远高于新建一个医院。因为这是改良，不是颠覆。这个有着13亿人口的医疗体系，难道都要重建吗？这是不可能的。但改良意味着更艰难，在这个时候我们需要的是：

第一，要有敬畏心。对于现有医疗体系，不要轻易颠覆。

第二，要有耐心。每一家大医院的建立，没有轰轰烈烈，全是花上百年的时间一个一个去解决小问题。

最后，要有坚定的信心。互联网是先进的生产工具、先进的生产力，把互联网和医疗结合起来，一定会为中国现有的医疗体系带来完全不一样的未来。