深圳2017年起取消挂号费，各省医疗服务调价全面开花

酝酿了近两年的的深圳医疗服务价格改革终于将在新的一年正式启动。日前，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》和《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》，从2017年1月1日起，深圳公立医院将取消挂号费、空调费，降低大型设备检查费，提高手术费，患者总体支出将会下降。

深圳本次医疗服务价格的调整按照总量持平、结构优化的原则，在不增加群众就医支出的前提下，公立医院的2617项收费价格将分三批进行结构优化调整。第一阶段调整833项收费，占医院收费项目的9.2%，患者支出将减少3000万元。

第一阶段的调价，降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、MRI、PET - CT等，降价幅度平均20%。挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费等7个项目将取消收费。由于手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是4级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。因此，在本次调价中提高357项4级手术类医疗服务项目价格。此外，将通过经济杠杆向包括病理、康复、精神、儿科、中医等开药、检查较少的特殊专科倾斜。

第二和第三阶段的改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定，预计在明年上半年和下半年完成。

从近期各地出台的政策文件可以看出，2017年我国医疗服务价格改革将全面铺开。

安徽省物价局、省卫生计生委等部门近日联合发布了《关于放开公立医疗机构部分医疗服务价格有关问题的通知》，也将从明年1月1日起，放开80多个公立医院的医疗服务项目价格，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目，实行市场调节价。其中割双眼皮、丰胸、隆额、睫毛眉毛移植、胡须再造、鼻头肥大等美容整形类项目占了绝大多数。在中医综合项目方面，中药特殊调配加工里的人工煎药、机械煎药、中药膏剂临方加工，辩证释膳里的普通、专家、膏剂指导价格放开后，均实行市场调节价。

四川省也在本月出台推进医疗服务价格改革实施方案。要求启动实施城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外)、降低药品耗材费用、理顺医疗服务价格、完善医保支付方式等改革，并逐步理顺医疗服务比价关系，结合城市公立医院取消药品加成改革，同步调整医疗服务价格并建立动态调整机制，加大结构性调整力度，控制医药费用总量。到2020年，初步建立通过医保支付标准引导价格合理形成的机制。 

陕西省从2017年1月1日起，全省将执行新的医疗服务价格方案。全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将支付方式改革覆盖所有服务，重点改革对象为三级医院。对二级以下基层医疗机构要采取按人头付费、按病种付费或按疾病诊断相关分组付费相结合的付费方式。

公立医院医疗服务价格改革是“十三五”卫生与健康规划中提到的一项重要内容。从各省市发布的文件来看，其原则基本是在不增加患者负担的前提下，体现医疗服务价值，取消药品加成，控制医疗费用的不合理增长，形成三医联动的改革体系。