北京分级诊疗新动作，市属医院试点社区转诊与医联体慢病服务新模式

北京市卫生计生委、北京市医院管理局发布消息称，12月12日起，北京市属医院试点社区转诊及医联体慢病专家团队服务模式，让通过社区卫生服务机构转诊，成为疑难慢性病患者挂上三级大医院专家的号的最为快捷、稳妥的途径。

据了解，北京市在天坛医院、友谊医院、朝阳医院、世纪坛医院、同仁医院等5家市属医院所在的区域医联体内，今日起正式启动医联体慢病专家团队服务试点工作，选取高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性病专业，试点组建29个医联体慢病专家团队，建立医联体内慢病社区层级诊疗工作模式。同时，启用北京市医院管理局社区转诊预约挂号平台，用于医联体慢病专家团队内转诊。经社区首诊的慢病患者，因病情需要专家诊治的，社区卫生服务机构可以帮助尽快预约到医联体内三级医院的专家号。

医联体慢病专家团队由医联体核心医院，也就是市属三级医院的专家与社区医生共同构成。本次试点共有29位三级医院领衔医生，与33个社区医疗卫生机构的122名社区医生，组建医联体慢病专家团队。医联体核心三级医院，在高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢病领域内确定最少1名领衔专家，要求具有副高级及以上技术职称。医联体内各社区卫生服务机构选派相应数量医生，作为医联体慢病专家团队成员医生。在一个慢病专家团队内，形成分级协同1+N服务模式。领衔专家与社区医生共同加强团队建设，专家会采取定期巡诊、定时出诊、带教查房、专业培训等方式，到所联系的社区卫生机构开展诊疗指导工作和慢病管理工作，对成员医生起到“传、帮、带”作用。

首批试点工作以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢病为重点领域，朝阳医院在4类慢病之外增加适合本院专业特色的慢性阻塞性肺疾病专家团队，同仁医院增加肿瘤、风湿免疫病等专家团队来满足患者的需求。

其具体流程是：社区医师根据病情需要，将疑难病患者通过平台预留号源，直接转诊至合作三级医院的专家。转诊预约成功的患者，只需要在就诊当日约定时间内，到三级医院自助机上完成缴费取号即可就诊，极大地简化了转诊流程，方便了患者。三级医院领衔专家在本院出诊的专家号，将优先向社区的团队成员医生投放；社区医生根据患者病情精准快捷的转诊患者。

近年来，我国各地纷纷出台分级诊疗政策。

• 以北京地区为例，今年3月，市政府印发了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，明确指出，到2017年，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化。

• 2016年7月18日，北京市卫生计生委、发展改革委、财政局、人力社保局联合印发《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》。其中指出北京市分级诊疗制度的基本思路：

  以服务北京常住人口为目标，以医疗联合体为载体，以加强基层医疗卫生工作为重点，发挥医疗、医保、医药“三医”联动作用，完善医疗卫生机构分工协作机制，健全分级诊疗政策体系，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式和科学合理的就医秩序。

• 近日北京市还推出了六项医保利好政策，以推进分级诊疗。其内容涉及及扩大医保社区用药报销范围、提高社区医疗机构门诊报销比例、四类慢性病患者可享2个月长处方报销、上门医疗服务纳入医保报销范围、“家庭病床”报销起付线降低、转诊转院费用纳入医保报销范围等多个方面。

医改政策不断加码，分级诊疗成为大势所趋。通过分级诊疗，形成患者的分流，将实现医患资源的高效匹配，建立长期稳定的医患关系，为患者，尤其是需要慢病管理的患者，提供连续性的医疗服务。