乘“云”而上：“大数据+医疗健康”提升贵阳市卫生医疗优质服务

一部手机，居民就可查询自己的病历、居民健康档案、社区随访、家庭医生签约、就诊提醒等多种便民就医功能服务。

一个平台，学校心理老师能线上关注学生心理健康状况，及时帮助学生克服消极情绪。

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近年来，特别是2016年入选首批全国健康城市试点名单以来，贵阳市不断向创新要动力、要活力，用好用足大数据、区块链等技术手段，推进贵阳市卫生与健康服务由信息化向数据化、融合化转变。

如今，在贵阳，大健康拥抱大数据，便捷、优质的医疗健康服务变得触手可及。

 

　　 贵阳市大力推进基础医疗卫生机构信息化工作。

　　 创新健康医疗大数据应用模式

家住观山湖区金华园小区的赵阿姨身体不好，常年往医院跑，家里的病历、检查单一大堆，“我专门有一个包，里面就是我的老病历、检验单。”前几天，血压有点高的赵阿姨去金华园社区卫生服务中心看病，还没有等她拿出病历包，医生已对她的情况一清二楚，“医生说，他们接入了一个平台，只要在市级医院看过病，他们就能在这个平台上看到。”赵阿姨说，她不懂这是什么平台，就知道以后看病，她再也不用带着这堆已经翻烂了的老病历了。

　　 健康贵阳APP。

赵阿姨说的这个平台，全名是贵阳市人口健康信息云平台，是贵阳市2016年开始打造的健康医疗大数据平台，目前，全市227家医疗卫生机构已经接入这个平台，平台汇聚了714万人口基础信息，有11.5亿条诊疗记录、影像、健康档案等55T的健康医疗大数据，实现了对基层医疗机构公共卫生与基本医疗两项业务职能的全面覆盖，以及市、县、乡三级医院电子病历、检验检查数据、影像数据等医疗数据的跨院调阅。

　　 医生在运用云平台开展远程问诊。

“就医史是医生诊断的重要依据，过去，市民的就医史需要依靠病历和病人自述，病历遗失、自述不清都会对医生诊断造成影响。”金华园社区卫生服务中心副主任张维莉介绍，现在全市都在推进实名就医的工作，预计到今年年底将完成，实名就医是市级平台数据采集的基础，此后，只要在全市227家医疗卫生机构实名就医的市民都可以通过市级平台实现电子病历、检验检查数据、影像数据等医疗数据的跨院调阅，也就是说，市民可以不用再带着纸质病历去就医了。

不仅是纸质病历将成为过去，纸质的居民健康档案也将退出历史舞台。“过去我们上门建立健康档案，要带着大包小包的档案袋，服务中心也要专门腾出一个大房间来堆放这些资料。”张维莉说，金华园社区卫生服务中心要服务整个社区5.6万人，建立健康档案的任务十分繁重，可如今，一部手机，一台电脑，就能完成所有居民健康档案的收集和储存，社区医生可以通过手机了解居民的健康情况，居民也可以通过手机下载自己健康档案和诊疗信息，这既给社区医生减负，也让居民更加容易地了解自己的健康情况。

　　 云平台管理着数百万人的健康档案

近年来，贵阳市以国家人口健康信息化“46312”体系框架为遵循，按照“统筹规范、强化应用、互联共享、业务协同”的原则，统筹推进全市人口健康信息化建设。

在建设过程中，市委、市政府高度重视人口健康信息化工作，将其纳入重要议事日程统筹推进。2016年市财政还安排专项资金用于建设贵阳市人口健康信息云平台，为贵阳市人口健康信息化建设提供了平台支撑。同时，贵阳市还与中组部赴黔博士服务团建立工作机制，邀请中组部赴黔博士服务团专家参与，对贵阳市医疗卫生信息化建设情况进行实地考察、座谈，研究推动项目建设，为贵阳市健康云平台建设、医疗信息化进行全面“把脉问诊”,开出精准“药方”。

 

　　 基础服务管理平台。

为提升贵阳市医疗卫生信息化整体水平和服务能力，市卫计委还针对贵阳市健康医疗大数据主要存在建设工作缺乏统一的顶层规划和统筹，业务条块分割、数据难以互联共享等问题，广泛开展调研，专家咨询，在全面了解现状，分析需求痛点的基础上，按照“夯实基础、重点突破、逐步发展”的原则，编制了区域全民健康信息平台建设方案，建立覆盖全市各级各类卫生计生机构的专用网络，构建全区域、全机构、全业务、全员人口和全生命过程的一体化人口健康服务管理信息体系。制定实施《贵阳市健康医疗大数据建设工作方案》，明确了提升基层信息化水平、建立全市信息标准规范、规范汇聚全市医疗、公卫数据、提升实名就医率、提高基层电子病历级别、加强网络信息安全、推动大数据地方立法、培养本地人才队伍等23项具体目标任务。

　　 一个系统，社区医生就可实时查看辖区高血压患者血压状况，给出相应建议。

针对医疗机构内部核心业务应用系统不完整、信息化水平差异较大的情况，贵阳市还为基层医疗机构提供基础的云HIS（基于云计算的医疗卫生信息系统）。针对健康档案存在的死档、重复档案、档案无法跟踪等问题，推动基本公卫管理系统与HIS系统的整合，实现实名就诊患者信息推送建档、就诊记录纳入档案记录、接诊医生可调阅健康档案等功能，辅助医生和公共卫生人员工作开展，实现以患者为中心的业务贯通和以健康档案为核心的信息共享。

目前，平台已汇聚整理了714万人口基础信息，254万份住院病历，122万份影像数据，393万名居民健康档案，592万条居民体检随访数据以及近10亿条诊疗数据，数据总量已达55多T。增量数据汇聚成为常态化。全市医疗健康大数据初具规模。

　　 立法推动大数据和健康医疗融合

2018年10月15日，贵阳市人大常委会宣布，《贵阳市健康医疗大数据应用大发展条例》将于2019年1月1日起正式施行，贵阳市发展健康医疗大数据应用发展各项工作被纳入法治化轨道。

“《条例》出台，将使就医流程进一步优化，就医更加便捷，居民电子健康档案也将进一步健全，调阅查询更加方便。而且医疗检查检验结果互认机制也将逐步建立，重复检查检验控制更加严格，医疗卫生、人力资源社会保障、发展改革等主管部门会按照各自职责，应用健康医疗大数据对医疗卫生机构的医疗服务价格、居民医疗负担控制、医保支付、药品耗材使用等实时监测,对健康医疗服务活动全过程监督。这些措施，便于加强对医疗服务过程的监督及关键指标的监测，着力解决群众看病远、看病贵等诸多问题。这进一步提升了医疗服务的可及性，改善患者就医体验，提升了群众就医获得感。”贵阳市卫生计生委相关负责人说，有法可依必将推动贵阳市的健康医疗大数据发展进入一个新的发展阶段。

下一步，市卫计委加快提升全市实名服务率，力争达到80%以上。大力推进“互联网+”惠民便民应用，通过健康云APP、门户网站、微信公众号等形式为群众提供相应信息服务，推动全市医院开展惠民便民服务工作。加快实施平台各类业务功能的全面应用。继续夯实信息安全基础，确保网络信息安全。努力推动全市公立医院以电子病历分级评价为核心的医院信息化建设工作，全面提高全市医院信息化水平。

责任编辑：李兰松