互联网医疗行业观察报告（下）

随着“互联网+”深入医疗行业，互联网医疗已成为资本追逐的热点。本文就目前互联网医疗行业的各种商业形式，进行分析概括。 《 互联网医疗行业观察报告（上） 》

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医生服务端口

除患者服务端口外，国内有部分互联网医疗创业公司，选择医生服务端口进行切入。通过对医生资源的把握，为患者提供医疗服务。目前的创业方向可分为医生集团，医生社区，工具等。医生集团主要通过为医生自由执业提供解决方案，提高医生收入，优化相关资源配置。社区与工具，主要为医生提供交流及工作上的帮助。

医生集团分类

医生集团主要源于欧美国家，是多个医生组成的联盟或组织机构。如全美迄今仅有5.6%的医生直接受雇于医院，高达83%的医生则加入医生集团。统计报告显示，全美约有28.43万个医生执业团体，其中56.06%仅有1名医生坐诊，超过20人以上的医生集团达2936个。

2016年10月25日，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，值得关注的是，纲要明确指出“创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。

除此之外，医生社区及工具，医疗媒体也在科研交流，医患沟通，病患管理等方面，对医疗资源进行不同方式的引导。

医生服务端口-案例介绍

张强医生集团

张强医生集团成立于2014年7月1日，属中国大陆首家跨专科医生集团，在北京、上海设有行政总部。随着规模扩大和品牌的成熟，逐步剥离各专科团队并投资建立独立运营的各专科医生集团，如疝外科医生集团等。2016年初，张强医生集团顺利完成从跨专科到血管专科的转型，成为国内首家血管外科医生集团。

张强医生集团由上海、北京的原附属三甲医院的优秀外科专家团队组成，以一流的医学技术和良好的口碑提供安全、便捷、可及的优质医疗服务。

张强医生集团发展历程

张强医生集团还采用PHP（Physician Hospital Partnership）模式与京沪等各大城市国际医院签约。目前签约的9家国际医院为：上海禾新医院，上海沃德医疗中心，北京和睦家医院，北京和睦家康复医院，浙江绿城心血管病医院，北京善方医院，青岛和睦家医院，天津和睦家医院，上海和睦家医院。

医院端口

互联网医院是近年来政策支持的医疗改革主要方向之一，与患者端的在线问诊不同的是，远程医疗必须由医疗机构提供服务。

网络医院现在分为两种类型，一种是为医院提供远程医疗服务的平台如：微医 39互联网医院等。另一种则是直接为医院建立远程问诊网站或APP，如：康美网络医院。

网络医院

通过远程医疗资源共享的特性，有效降低了患者的就医成本，有利于分级诊疗的推广，得到国家的政策支持。

2014年8月，国家卫生计生委发布《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，明确指出 “推动远程医疗服务持续健康发展，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源下沉，提高医疗服务能力和水平”

2015年1月，国家发改委，国家卫计委办公厅发布《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》指示： “开展以远程视频会诊、病理诊断、影像诊断、远程监护、手术示教指导、远程门诊咨询和远程教学查房等为主要内容的远程医疗服务。“

网络医院模式

医院升级端口

远程医疗（类似于远程视频会诊）存在2B与2C两种模式，前期国内的主要业务集中在2B上，例如专家集中对疑难杂症进行视频会诊。从2014年政策放开后，2C市场逐步形成，配合分级诊疗机制，将大多数常见病，慢性病纳入医疗范畴。

远程医疗服务

参考国外远程医疗发展史，1999年，美国政策开始将远程医疗纳入医保报销范畴内，成为行业的重要推动点。未来，我国将医保报销范围拓展至远程医疗，势必会成为行业的重要里程碑之一。

医药流转端口

随着政策的放开，医药电商市场的潜力也在释放。从2000年国家禁止网售处方药和非处方药，到2005年只允许非处方药进行网上交易，再到2015年国务院发文进一步推动医药电子商务的发展，医药电商经历了曲折而又缓慢的发展历程。

目前国内的互联网药品交易许可证书分为以下3类：

1.      交易服务平台（ 互联网药品交易A证 ）: 由国家食药监总局审批，截至到2016年4月，全国范围内共发出A证27张。A证为第三方交易平台，即只能作为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间进行互联网药品交易的平台服务商，不得向个人提供药品销售服务。

2.      To B医药电商（ 互联网药品交易B证 ）：由各地方食药监部门审批，截至到2016年4月，全国范围内共发出135张。B证为B2B交易平台，即药品生产企业、药品批发企业可通过自身网站可与本企业成员之外的其他企业进行的互联网药品交易。

3.      To C医药电商（ 互联网药品交易C证 ）：由各地方食药监部门审批，截至到2016年3月，全国范围内共发出456张。C证为B2C服务，即连锁药店自建的网上药店可向个人消费者提供药品，不过前提是必须要有连锁线下门店。

互联网药品交易许可证书

由于医药电商目前无法涉及处方药及医保支付，在一定程度上限制了行业的发展。我们预测，随着“医药分家”改革推进，处方外流，处方药市场将逐步向互联网电商开放，后期的医保线上支付，将成为互联网医药电商行业发展的里程碑。

随着政策进一步放开，医药分家改革取得实质性发展，将更好的促进部分电商向PBM发展。目前，国外的医药零售巨头CVS caremark已经成功的将PBM模式运用到实际经营中，并带动公司收入增长。

PBM（药品福利管理）是医疗服务市场中的一种专业化第三方服务。提供该服务的机构一般介于市场内的支付方（商业保险机构，雇主等）、药品生产企业、医院和药房之间进行监督管理和协调工作。

PBM（药品福利管理）运作模式

支付创新端口

伴随着医保改革及公民健康意识的提高，就目前各国医疗卫生支出支付来源情况来看，我国的商业保险有很大的增长空间。目前，互联网医疗重心在于对接医保，解决支付环节的问题。后期互联网医疗将在结合保险行业，能获取精准用户，并具有医疗资源整合能力的医疗健康险开发公司，将成为互联网医疗的领头羊。

医疗商业保险及支付

众所周知，医疗数据量大，种类繁多，其价值性无论对于行业本身乃至国家都不可低估。互联网医疗为医疗大数据的结构化和有序链接，提供了更好的平台与机会，也在其他方面促进着商业健康险地发展

周边端口探索

硬件设备

随着医学检验技术的创新和半导体技术的进步，以手机为载体的医疗管理设备层出不穷，我们发现，可穿戴检测设备，医疗行业诊断及移动互联网三者的结合，为医疗服务提供了更精确的数据及更好的诊疗效果。

我们认为，建立在基础设备上的数据运营及增值服务，如可穿戴设备，监测设备与慢性病（心脏病，高血压）等后期服务结合，将成为互联网医疗行业服务中不可缺少的重要环节。

医疗硬件设备

其他

除上述提到的各种互联网医疗服务端口外，医疗大数据，医院信息化建设，电子病历，医疗技术端口，慢病管理药品开发及精准营销等方向的互联网创业在不断发展。由于文章篇幅，暂不在本文中讨论，欢迎有兴趣的读者私下讨论。

文\Dave Fu（微信号：fudawei，产品壹佰专栏作者。）