看病须得“先赶路”？龙里县用七年时间把三甲医院“开”进大山深处

前不久，贵州省龙里县草原乡团结村78岁村民陈志珍老人头疼头昏的老毛病又犯了，本以为得去县里做全面检查，没想到村医陈莉通过龙里县数字化均质医疗系统一键连接县医院专家，让老人在家门口就解决了问题。

通过数字化技术加持，落实分级诊疗这条路，龙里县已经走了7年。 时间回溯到2015年，在贵州举办的首届数博会上，龙里县就聚焦到数字医疗新技术，并在全县范围内提供试验场和孵化器。时任龙里县委书记的陈曦，更是将眼光放在了全国的高 科技 企业中，为县里的医疗服务改善寻找技术支柱。这一年，他先后三次赴深圳，邀请腾讯以及深圳中迈医疗共同参与龙里县的数字化分级诊疗建设。

如今，借助腾讯健康和深圳中迈医疗提供的数字医疗技术，龙里县构建起省、州、县、乡、村五级联动的均质化医疗体系，实现一键连接、逐级赋能，并将省级资源下沉至县，将专家送到患者床头，为从根本上解决中国医疗“看病难”问题提供了可借鉴可推广的“龙里经验”。

近日，2022腾讯数字生态大会智慧医疗专场上，深圳中迈医疗技术有限公司市场部负责人王运辉以龙里县的分级诊疗实践为例，分享了中迈医疗基于腾讯的 互联网 技术和音视频能力，推进均质化医疗体系建设的实践探索，以期为更多城市实现分级诊疗的落地提供借鉴。

打破信息孤岛：让百姓看病从上门到上网

医疗信息不互通是远程会诊落地不顺的首要问题，一般来说，一次远程会诊的过程大约半小时左右，但当时因为电子病历系统并不能互相访问，基层医生需要把病人信息、检查内容等，重新填写、上传到远程会诊系统中，这一过程常常要花去3-4个小时，数据的人工搬迁给基层医生增加了不小的工作量。

医疗数据的互联互通是世界性的难题。按照美国的标准，电子病历需要达到HIMSS七级，按中国标准，需要通过互联互通等级测评，这意味着医院需要按ICD、CPT、HL7、LOINC、SNOMED CT等国际标准，升级其全部的医疗信息系统，每家医院的投入约为五千万以上。对于当时还是国家级贫困县的龙里县，此路不通。

腾讯健康联合中迈医疗另辟蹊径，通过第三代互联网技术+专用终端，打穿医院信息孤岛，实现可信可控的互联，将完整医疗数据带到专家手上，将专家带到基层患者床边。基于AI临床助手、AI预问诊等工具，上级医院专家可为村医提供更有信心的诊断建议；依托腾讯会议的远程诊断模式，县里医生被拉到了患者跟前；通过腾讯会议的直播功能，将“输血式”的远程医疗升级为“造血式”的常态化远程带教，基层医疗服务水平得以快速成长。

医疗数据的连通，对于各级医院来说，意味着全数据全场景的临床协作不再需要花五千万升级所有临床系统，只需要采购腾讯会议等云服务，部署专用终端，就可以直接实现；对于村医和百姓来说，临床协作直接下沉到村，将专家带到了患者的病床边。

机制建立：齐力托举，是谁在为患者提速？

缺乏明确的协作机制，以及村镇医疗人才团队建设的不足，是落实远程会诊的隐性难关。

得益于国家政策的落实和龙里县政府的协调，上级医院专家的补贴制度和远程会诊的政策支持，给予了医疗团队远程协作一个清晰的方向。

同时，通过数字技术的打通和灵活运用，加强了各级医院间的联动合作、深度沟通，保证了分级诊疗制度的增效提质。在龙里县，通过一键连接，专家在线，解决了基层首诊中群众怎么相信基层医生的心理难题。通过针对基层遇到的真实病例，开展常态化的远程示教，带动了基层医生能力的持续提升，同时远程示教也构建了上下级医生之间的深度互信，解决了双向转诊中为什么要转的意愿难题。通过由临床医生根据病情，共同判断双向转诊的必要性，解决了双向转诊中怎么才该转的临床难题。通过建立基层预处理制度，构建直达科室的转诊绿色通道，解决了急症、重症如何及时转的效率难题。通过远程连接，专家仍然在、方案仍然在，诊疗不脱节，解决了急慢分治中，慢病、轻症患者如何愿意下转的连续性难题。

截止目前，龙里县通过5G+远程诊断系统构建了省、州、县、乡、村5级联动的均质化医疗服务，以整体提升医疗能力为目的，将针对个别案例的“输血式”的远程医疗，升级为以提升基层医生能力为目的的“造血式”常态化远程示教，将数字化技术接入了医疗服务体系的方方面面。把常见病、多发病、好解决的病留在基层，让省级医院专科真正专注疑难杂症，这一举措，有利于医疗资源的合理分配，也缓解了省级医院医疗资源的压力。

历经7年探索，如今的贵州省在面对疫情时，快速反应，医护人员定期培训+实时示教，构建基层的诊疗能力，上级专家远程支持补位，让基层医生就地稳住轻症患者。互联网医院处方流转，上级医生药品配送到村，向上建立科室转诊绿色通道，向下设立康复下转的远程病床。

在腾讯数字生态大会智慧医疗专场中，腾讯健康智慧医疗总经理张国栋表示，通过与合作伙伴的紧密合作，腾讯健康正加速落地数字医疗的标杆案例。在行业大发展的趋势下，腾讯健康将继续加大生态开放，以性能稳定、好用易用、广泛链接、开放兼容的平台产品为支撑，携手合作伙伴将这些能力集成到各个医疗应用场景中，在数字医疗应用的可及性、便捷性方面迈出实用化的步伐，为行业提供一些可复制可推广的经验，实现共生共赢。

数年持续攻坚，数字化工具已成为弥合医疗资源鸿沟的重要参与者，它们突破地理限制和城乡壁垒，推动了医疗资源的下沉普惠，医患间的桥梁于焉成形。如今，全真互联的新机遇正在来临，数字孪生、远程交互、泛在智能、可信协议、无限算力等技术的叠加，将为医疗健康事业的突破发展，带来新的可能。我们共同期待，医疗服务携手数字技术，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，走出一条中国特色卫生健康事业改革发展之路。