好大夫在线创始人王航：未来最核心的变化是医生工作从线下迁移到线上

2017年8月25日，亿欧在北京双井富力万丽酒店举办“破壁·融合 2017中国大健康产业升级峰会”，围绕大健康产业的四大升级，与诸多医疗行业领袖、从业人士和行业关注者一同探讨如何用新技术、新理念赋能大健康行业。

活动现场，好大夫在线创始人王航以“互联网医疗的发展现状和未来趋势”为题做了演讲，以下为内容实录：

大家好！听了前面三位的讲解，都是围绕着AI，那我还是继续以前的风格，不谈AI。

其实我觉得这个行业大家更多谈 AI 是因为现在的现实问题真的很难解决，中国公立医疗体系以及现在面临的看病难问题很难解决，所以大家更多的设想未来。但是今天还是要过，那么今天我们是什么样子的呢？回顾一下行业走过的关键路径。我们自己在行业里走过十一年历程，主要几件事回顾一下。

第一件事行业刚开始什么都没有的时候，我们想建立一些信息层面的方便和快捷，所以我们第一个产品的想法就是我们是不是能够借助别人的经验帮助我们选择一个靠谱的大夫，我们在互联网上建立了第一个产品，是一个医疗行业大众点评网，只不过大众点评网点评餐馆，我们希望把寻找医生、治疗的经验放在互联网上，统一起来计算一下分值，我们可以向新患者推荐医生排行榜。

这是我们当时的设想，但是也是很多患者想得到的信息。

所以这第一点我们站得比较牢固。

当患者聚集起来医生开始关注这个群体，医生和患者在同一个平台上产生的核心互动我们发现他们不会交朋友、不会聊天，而是患者向医生提出自己的问题，咨询我能怎么办，医生把自己感兴趣的病人的问题回答掉。早期医患互动就是这样的需求，患者提问医生回答。

这个之后发现如果想把这个做好背后有一个关键的问题，所有的医生都想看自己感兴趣的病人，不想去看那些十年前自己已经非常熟练的病种，而所有的患者都想找到最好的医生，哪怕自己只是一个感冒发烧。所以医患差距导致所有人想找一个好大夫，有好大夫的地方都拥挤不动。如果我们不想重蹈三甲医院门诊量爆满的覆辙的话，只能在线上做好分诊。

好大夫背后有一套分诊体系运行。导致很多大牌医生觉得我们分过去的病人非常精准，都是他感兴趣的病例、甚至医学研究的病例。所以就在互联网上活跃起来。之后我们关注另外一个领域，长期的慢病管理，这个方向又是一个新的，代表未来十年、二十年发展方向的大的领域。

之后2013年、2014年整个互联网开始移动化，移动互联网为互联网医疗带来春天的感觉，从一亿扩展到七亿，让整个规模迅速扩大。

这是我们一些简单数据分享出来，我们现在平台上获取我们已经深度服务过的患者3600万，上传病例和医生之间有过服务关系的。如果我们每天来算，每天服务量是20万次。那么从医生端来看15万实名认证过的医生用自己真实身份和患者做交流。这些数字都是源自于一个关键的平台，并不是说我们做的有多么多么优秀，而是说我们在借着互联网这个先进的工具，借着互联网和医疗行业结合巨大的行业机会产生的。

比如说像协和医院看医生，协和医院有54%的医生在好大夫上活跃。一些大咖，心率失常方面的专家，一天网上患者浏览量达到4000多，相当于他一天门诊量40到80倍之间。这都是互联网带来的影响力。

要想了解未来就要分析同行业行业的共性，互联网和每个行业结合都走过三个过程， 第一互联网就是信息平台， 比如互联网和新闻报纸结合就产生了新浪网这样的平台。互联网和购物过程当中的下单结合就产生了淘宝，京东是把集中仓储问题解决了，改变了物流，形成了网上正品的购物网站。

那么再往后第三步，我们现在已经看到趋势已经在发生了，就是 人工智能 ， 当互联网和行车数据结合就会产生 自动驾驶 ，和医疗行业结合就会产生AI。

目前医疗互联网主流的场景现在存在在哪一阶段呢？还在2.0阶段，就是流程再造阶段。

最早的互联网上只有咨询，患者向医生提一个问题，医生说我给你一些建议，我认为你有可能是哪方面，这只是一个咨询，不能拿它作为诊断和处方依据，从简单的轻问诊开始，现在走到什么地步呢？我们把一些真流程搬到线上。这个趋势在过去两年内非常明显了。

提到 线上诊疗 很多人有一个误解，他们认为线上看病这个事风险太高，为什么说是一个误解呢？线下很多流程不能搬到线上。比如一个首诊，比如我今天头疼，有可能是感冒、有可能是神经性头疼，只是今天阳光直射多了一些、温度变化产生神经性头疼。还有可能是脑出血。任何一个负责任的医生都不能在网上给出诊断。所以首诊放在线上，没有面对面的时候给出诊断是有巨大风险的。

我们说的线上诊疗更多的是线上的复诊，患者和医生有长久的医患关系，上周见过这个病人，这周发生了变化，患者有没有必要再回到医院呢？这时候医生通过互联网和病人交流过以后说你没有必要再来，你的情况和上周差不多，比如糖尿病、高血压长期处于一个稳态，没有必要每次都来医院。

这种流程搬到线上将为门诊大幅度降低压力，医生压力减轻。这是首先可以实现的线上诊疗。

为什么说互联网医疗两年内无论线上诊疗还是行业这么热闹呢？背后有一个关键推动因素，很多人都关注到了，我们也想再次强调一点，就是需求的改变，患者的需求，患者端的需求决定了医疗行业变化，最大的变化是什么呢？人口老龄化，疾病开始偏向慢性化。 左边这个是1990年致死率排名前十名的疾病，比如第四名腹泻，现在是不可想象的，但是二十多年前确实是这样的，但是现在新增的前十名的疾病是什么呢？老年痴呆、糖尿病，长期病、慢性病开始占据排行榜的前十名位置。

可以说明大行业从大概念上来看医疗行业需求发生了变化，为此服务流程必须改变，如果不改革就会引起医生、医院、患者、政府都不满意。

举一个例子，比如一个糖尿病的病人，在上周去过一次医院，这周还要再去，每次都要排队一小时、挂号、等待一个小时等待医生给你看病，开张化验单又花一个小时、半个小时化验等结果，再看医生三分钟把你大发出去了。整个过程苦不堪言。二十年、三十年前偶尔去一趟医院，现在长期病患者每个月都来一次，这样大家都受不了。所以严重认为现在医疗服务行业服务质量差，迫切需要改变。

那么未来会变化什么样子。最核心的变化是医生工作平台要从医院迁移到线上。 怎么讲呢？当一个糖尿病患者回到家以后，他的90%、99%的时间都是在家里，在医院只是需要重度干预、需要手术、需要检查的时候在医院停留一些时间，可能住院几天时间，患者在家里的时候，我们原来状况是你跟医生失联的，医生不能帮你，你最痛苦的时候医生和你没有联系。而我们觉得未来的在长期病慢性病为主的时代，医生主工作平台，要想为患者提供优质服务，必须把主工作平台放在云端、线上，长期在云端和患者保持联系。

从离开医院这一刻是患者回到云端和医生在线上保持联络的时间点。这个期间患者会收到医生推送给他各种各样复诊通知、患者教育、提醒、量表、服药提醒。这些源源不断从云端推过来让患者和医生保持长期联系。只有这样从点状医疗干预变成长期线状，甚至全生命周期的对患者疾病的干预。

那么由此我们有几个看法， 第一未来医疗核心的东西是优质的服务，换句话说我们要以患者为中心，提供优质医疗服务，而不是现在这样医生为中心、患者来医院以后必须按照这个流程走，不管你是否痛苦、是否很难受必须按照这个流程。这是现在医院流程。

以患者为中心的流程像我们刚才说到的，在云端让医生和患者长期保持联络，随时随地向医生求助。再者去除掉以药养医，回归到医生向患者提供服务，按照医事服务费向患者收取服务费，同时以此激励医生持续不断提供优质服务。这些都是让医疗行业回归本质，提供优质服务。

还有一点当工作平台转到线上之后，医生品牌严重互联网化。以前医生亘古不变的一个品牌原理是什么呢？我看好一个病人，病人会把口碑告诉左邻右舍，这样口碑逐渐传播会形成一定品牌，周期很漫长，很多医生都是在退休的时候才成为一个名家。

有了互联网之后，当医生在互联网上工作，在互联网上关注老病人的时候，所有对患者的关心、关爱、关注、服务都会展现在互联网上 ，这些都展现给所有患者群体去看，我们现在大家形成了一个习惯就是我不会听谁的广告，而主要看行为。

在互联网上我看到这个医生服务另外一个患者，我认为这个医生很好，由此产生的口碑，通过互联网快速传播带来医生的品牌成长。医生品牌将借助互联网快速成长。我们已经到了这个阶段。

这是一个例子，在高血压管理方面的医生花一两个月时间在网上开始管理自己的老病人，经过两个月时间，他的老病人数量快速增长，口碑也在快速成长。

所以说当医生品牌成长起来以后，我们就诊过程也会发生变化，以前只认庙不认和尚，但是互联网时代一切变得更加直接， 我们会拿到很多医生名字，打开手机找到一堆好大夫，这个时候医生品牌开始在行业成为主导地位，医院将变成医生的执业地点，而不再是医生的领导、不再是医生的一切。

所以我们认为医生和医院之间将来形成新的合作关系，一个大牌医生，一个老的医生会给医院带来源源不断优质的业务。

上海一位医院院长告诉我说我按照好大夫医生热度挖了一个骨科主任，效果非常立竿见影，因为他们医院距离市区比较远，上个月请他加入骨科，原来门可罗雀的骨科，一个月以后所有病房全部住满。大咖医生品牌力量强大。

未来门诊我们认为一定会逐渐转化成网上形式 ，随着基层医疗机构承担医疗任务越来越多，患者分级诊疗更多留在基层，基层大量的不满意主要集中在基层医生不靠谱。如何让基层也有专家？通过远程医疗服务，远程的支援在医生们之间建立起来这种协同工作机制，让患者在基层看到远端专家。

这个时候在大医院门诊量会大量转化成线下远程门诊。

最后还有一个看法，在我们前几年，大家在关注线上平台，通过各种各样手段覆盖线上流量、线上患者，为整个平台带来源源不断的求诊的新患者。这两年的趋势随着分级诊疗、大量基层医生登陆互联网平台，他把疑难病例放到平台上来。三甲医院医生响应基层医生转诊过来的患者。服务过程当中一部分线上直接帮助基层解决，一大部分判断基层条件不具备，这个时候会进行非常顺畅的转诊，转到三甲医生所在的医院。这将形成新的业务流程，互联网医疗平台会越来越开放。

所以这是我们在人工智能时代到来之前，我们现在这几年，接下来要干什么呢？我觉得会发生这些事情。总体来说互联网医疗，结合会给我们带来不断的创新，因为这个行业确实问题很多。

那么在创新的过程当中，每一天每一年都在发生新的变化，在这些变化之间，每一个从业者要积极投入进去还是做一个旁观者呢？我想大家会有自己的判断。谢谢！

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