医生集团发展很快，但鱼龙混杂、良莠不齐！

医生集团面临诸多难题

最新统计显示，我国已有600多个医生集团。《“健康中国2030”规划纲要》在“创新人才使用评价激励机制”一节专门写到：“创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。”文件中首次使用了“医生集团”这个名称，颇具风向标意义。

“医生集团是自由执业的一种形式，也是先进生产力的代表。”董法廷认为，建立分级诊疗体系，发展民营医疗可以逐步平衡医疗资源，解决各层次人士就诊难的问题，医生集团迎来了全新发展的机遇。但随着医生集团的快速发展，伴随而来的问题也日益显现。

“比如，非公立医院总数与服务总量的反差，办医数量与服务质量的反差，社会信用度与患者感受度的反差等。“中国非公医协常务副会长兼秘书长郝德明在会上表示，这些困难都与医生这个医疗核心群体没有得到充分解放，积极性没有得到充分调动，资源没能进行合理有效配置等息息相关。

“发展很快，但杂而乱；无规范无监管；投机者众多以及风险在积累，这些都是医生集团面临的发展困境。”在董法廷看来，目前中国的医生集团正处于鱼龙混杂、良莠不齐的发展阶段。由于缺乏统一的规范和命名规则，业内对医生集团的数量统计没有具体数据。从现有的平台结构来看，有体制外的医生、体制内的医生，有些原来的互联网平台也叫医生集团，还有一些药商、药厂拉几名医生也是，甚至有“黄牛”参与其中。

董法廷说，公立医院就像是一个保温桶，刚出来的时候，面对市场竞争，医生确实有不适应感。但是慢慢会发现，出来之后选择余地变大，职业发展进入良性轨道，更有获得感和幸福感。“不用非得靠发表国际核心期刊论文来证明自己，市场可以评价你的职业能力。医生跟患者的关系也改变了，患者变成了衣食父母，只有提供更加优质的服务，才能在市场上有立足之地。”

被寄予改善公立医院就医难题的医生集团，也面临模式、政策落地、利益分配等方面的难题。但不可否认的是，整个医疗行业对医生集团的认可度也在逐渐提升。 

医生集团发展的三个形态

中国的医生集团，从2014年萌芽、蹒跚起步，短短几年，已经迅猛发展到600余家。这些医生集团或医生组织群体，无论是体制内、还是体制外的，无论是医院平台化，还是医生社会化，都呈现出向好的发展势头。

“从我个人的角度来说，我认为目前的医生集团有三个形态。”董法廷认为：“第一个我定义为1.0版，这个版本的特点，就是利益获取型。如果团队大部分人，包括创始人、核心专家还在体制内，大部分时间还是在为体制打拼，这个时候精力是有限的。这个时候基本的形态是大家到某个地方，跟下面基层医院签协议，大家轮做飞刀，然后价格而已。”

“未来的医生集团可以是轻资产的合伙人制，也可以是重资产的医疗集团。”董法廷认为，目前医生集团普遍以松散的联盟、兼职为主，属于利益获取型。2.0版合力发展型则是以全职为主，公司有统一价值观，组织架构合理，有初步的盈利模式。稳健扩张型的3.0版有合理的股权架构设计，有明晰的人才培养思路，有合理的收费标准支撑，有医疗实体为根基。

“3.0就是稳健扩张型。这是比较良性的，特点是要有合理的股权设计。这个股权设计很关键，大家为了共同的目标，不要看现实利益，更多是看事业做大以后，大家在里面能分多大一块蛋糕。”在董法廷看来，目前医生集团的发展还没有到3.0，正在发展的路上。

医生集团要围绕四个核心

国家卫计委卫生发展研究中心发布的一份医生集团调研报告认为，医生集团为医改提供了一个突破口，在医师多点执业、优质医疗资源下沉、实现分级诊疗、缓解医患矛盾、医务人员薪酬制度改革、构建多元化的医疗服务供给体系、改善患者就医体验等方面，都不失为一种有益的探索。

该中心研究员苗艳青认为，医生集团为医生多点执业提供了更加便捷的平台，让医生获得有尊严的收入，提升医生的职业价值，是推进健康中国建设、深化医改的重要目标之一。医生集团的出现，为解决这一难题提供了新思路和新方式。

“要发展医生集团，必须要围绕四个核心点。”董法廷认为，第一个就是围绕病人这个角度，一定要考虑病人怎么来，从哪里来，想什么办法让病人来。“另外来了以后为病人解决哪些问题，以及怎么服务好病人。如果我们每年的发展都围绕这几个问题考虑，那么我们的思想可能会开拓一点。”

“第二个围绕医生角度思考，包括利用股权架构，吸引更多志同道合的专家，考虑怎么培养更多年轻医生；第三个围绕医院，我们要合作公立医院还是私立医院，高端的还是低端，是民营的还是公立的，都要考虑。另外还有考虑是不是要建医院，围绕实体的角度。”董法廷表示，最后还要考虑到保险，尽管现在保险的发展明显滞后。“此外还要围绕核心做配套支撑，比如信息化，客服体系，质控体系，市场品牌，法律和财务支撑这些是不是到位了，只有这些考虑清楚了才能真正到稳健扩张型发展。”

最早一批试水医生集团的张强医生，曾经对医生集团发表过诸多观点。他认为，少数医生集团发展成为医疗集团是必然的，中国很可能会出现几个像梅奥这样的，由医生团队主导基因来经营管理的大型医疗集团。那么，医生集团究竟会如何发展呢？

“医生集团出现了以后，生态到底是怎么发展的？我们实际上没有可寻的路子，所以我们一直是在探索政策的边缘，找一种模式，探索出一个好的经验。”董法廷表示，“无论体制内外，现在各家医生集团都在以自己的方式探索，最后肯定是殊途同归。按照市场、企业的规律，把医生资源高效有序组织起来，这才是医生集团做事情的本质。”

亿欧大健康频道本周精选文章推荐：

1、 盘点丨持续井喷！全国医生集团数量逼近700家，其中29家已融资

2、 医疗领域“放管服”改革会议，卫健委领导们都说了什么？

3、 健康医疗变革报告解读：从“规模”到“价值”