泰国两家大麻诊所开业，需求火爆，一天预约2200多人

【编者按】1月6日， 泰国 政府官宣，该国首批全日制医用 大麻 诊所开业。这是东南亚地区首个大麻使用合法化的专科诊所。

本文发于医学界智库，作者为燕小六，经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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1月6日，泰国政府官宣，该国首批全日制医用 大麻诊所 开业。这是东南亚地区首个大麻使用合法化的专科诊所。

诊所预约，已排到今年3月

大麻诊所共有2家。其中之一，设于泰国暖武里府公共卫生部内，由该国国家传统和替代医学发展部运营、监管。它将提供4种大麻油处方药，偏头痛、失眠、颈部疼痛和肌肉僵硬等。

这些药物需舌下含服，主要成分都是大麻素——四氢大麻酚（THC）与大麻二酚（CBD），差别在于含量不同。其中，THC能产生精神活性作用，可引起快感或幻觉，易上瘾。CBD几乎不产生精神活性作用，能一定程度消除THC的致幻作用。

据美联社（AP）报道，有400名患者参加一家诊所的开业典礼，以癌痛患者为主。

他们人手一份礼物：一瓶免费的大麻油处方药，剂量为5-10毫克。

按计划，每家诊所日均接待200-300名患者。开诊最初两周，治疗免费。

截至2020年1月7日，单个诊所的预约名单已超2200人。“已经约到今年3月。”泰国卫生部门工作人员说。

泰国副总理兼公共卫生部长Anutin Charnvirankul主持开业典礼。他表示，泰国已有25个附属于医院的大麻门诊。由于缺少知识丰富、能力过硬的专职医护，这些门诊仅是普通医院的一部分。每周运作数天，零星接待患者。

医用大麻专科诊所开业，是一个良好的开端。“这是泰国发展医用大麻产业迈出的重要一步。”他表示，未来，泰国计划在77个府，每府都开一家类似的专科诊所。

泰国大麻管控：从松到严再到松

泰国本地媒体称，开业第二天，仍有数以百计的患者来到诊所，领取免费大麻油。

“我的女儿脑瘫。大麻油能让她保持镇定，睡个好觉。”60岁的母亲Supatra Ulapatorn称，孩子休息好，她也才能歇一歇。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》指出，一些国家，主要是欧洲和北美国家，允许从大麻中提取大麻素，用于医疗用途。包括缓解多发性硬化症引发的神经性疼痛和痉挛；用作癌症患者化疗时的止吐剂；作为艾滋病相关消瘦患者的食欲刺激剂；治疗2岁及以上列诺克斯-加斯托特和德拉维特癫痫综合征。也有用于治疗癌痛等慢性疼痛和痉挛。

泰国有使用大麻及其提取物，缓解疼痛与疲劳的传统。医用大麻历史可追溯到20世纪30年代左右。那时，药师们把大麻直接加入药物，以缓解疼痛、恶心、肌肉紧张等。

20世纪70、80年代，泰国开始对大麻相关行为，进行严厉刑罚。

2016年，大环境变了。泰国巴育政府将大麻列为“经济作物”，允许6府15县种植，用于提炼药品。但大麻素THC含量需<1%。

2018年12月，当时的泰国国家立法院大会通过《有害致瘾性药物/摄入物法案》修改草案，正式将大麻和卡痛叶，从第5类有害致瘾性摄入物名单中移除。

2019年2月，该国发布《毒品惩罚法》（第7版），允许THC含量低于0.2%的大麻和大麻提取物，用于医疗研究和发展医学成果，并可在医生监管下用于一些疾病的必要治疗。至此，泰国成为东南亚首个合法医疗使用和研究药用大麻的国家。

截至当年6月，泰国共有4个地方，获准种植医用大麻，包括巴真府Chao Phraya Aphaiphubet医院。这也导致该医院被媒体称为“大麻医院”。

泰国政府看准大麻的市场价值，投资相关提取及蒸馏技术，适时推出大麻油处方药。

2019年8月，第一批合法的药用大麻，正式登陆泰国市场。

“我们正在为改善泰国人民的健康而奋斗，为经济的改善而奋斗。”Anutin Charnvirankul在开业仪式上说，大麻在泰国已被“去污名化”。

“谈论大麻提取，我有一种感觉，人们将其视为药物，而不是麻醉剂。”他补充说。

2019年8月，泰国政府制药机构GPO生产出第一批4500瓶大麻油处方药。 

“医用”很可能被“滥用”

目前，全球有多个国家存在不同程度的大麻合法化。

医用大麻在英国、澳大利亚、德国、爱尔兰及美国30个州，是合法的。各地对医用范围，有所不同。

最极端的个例是加拿大，对大麻实施全面合法化。在一些食物中，都能发现大麻提取物。

比如，部分加拿大“特产”枫糖浆，就含THC。

一些软糖食物也添加了THC。

据BBC报道，随着医用合法化，英国大麻提取物的销售额，在过去两年几乎翻一番。

但有专业人士提出，大麻及提取物的功效，并没有说得那么好。

这一点在国际麻醉品管制局相关报告中，也有提及。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》称，“人们使用这些药物，是由于相信药物能缓解多种症状。但往往没有高质量的证据表明，这些药物是安全有效的。在很多情况下还不清楚这些药物含有哪些大麻素（有效成分和剂量），最佳给药途径是什么，以及可能产生哪些不良副作用……一些临床对照试验的结果表明，一些大麻素可以减轻某些疾病的症状，但不能改变基础疾病。”

让国际麻醉品管制局担忧的是，“医用大麻合法化”若得不到有效监控，会造成大麻使用范围、人群范畴的日益失控。

《国际麻醉品管制局报告（2018年）》点名加拿大和美国部分州，称其对大麻医疗用途监管不力。“造成大麻及其衍生物可能转用于非医疗用途，由此对公共卫生造成不利影响。这与国际药物管制条约相悖。”

而从泰国已公布信息看，也有逾界、超速之嫌。

2019年7月19日，泰国新上任旅游体育部长公开倡导“大麻旅游”，认为大麻应该作为“医疗旅游”的重要组成部分，或可安排“大麻医疗旅游套餐”，在泰式按摩过程中使用大麻提炼的精油和熏香。他还称，将由卫生部向按摩从业者颁发职业证书，在该国6个区域试点推行。

根据相关法令，从2019年8月27日起，一些传统“泰医院”获准使用被警方收缴的大麻原叶，调配成类似于中医的“草药处方”，提供给所需要的患者。这些“传统泰医”的人数，将近3000人。

一旦大麻成为“养生保健品”，其使用门槛可能会逐渐降低。届时，“医用大麻”将“没有约束”。

此外，虽然各国都有严格限定“医疗大麻”的法律范畴。但从生产和销售渠道看，鱼龙混杂、浑水摸鱼的情况仍非常普遍。

以泰国为例，依据现行法令，能申请大麻持有资格证的单位/个人，包括：国家部门，如国立医疗研究中心；医疗/医学从业者，如牙医、泰式医疗业者；医疗研究与教育机构；有特定需求与资格的农业种植者；跨国物流从业者；有特定需求的病患；得到公共卫生部认可的其他群体。

针对有特定需求的病患而言，得到政府特许证明后，其家庭最多可种植6棵大麻植物，一季可收6公斤。

利益之下，总有冒险者。

2019年9月，泰国清迈府警方表示，有身患白血病的39岁女子在购买大麻油后，因声带感染而死亡。经死者亲属举报，警方抓获一对涉嫌制作、网上售卖大麻油的夫妻。

图片来源于泰国头条新闻社讯

最后多说一点。

春节将至。不少小伙伴有出国旅游计划。

大家若去泰国、加拿大等，购买商品一定要看清楚再下手。若携带含CBD、THC的食品、药品回国，那就是带毒入境。即使你毫不知情，也将面临严厉的刑罚。

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