国家卫健委：互联网医疗高速发展背后面临的三大问题

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【编者按】在本文作者看来，在加快推进互联网+健康医疗服务这场医院改革中，以华西医院为代表公立大三甲医院占据无法撼动的核心作用，非公医疗机构也起到了补充作用，甚至凭借专科特色科室优势，出现了较大的非公医疗机构组建的“互联网医疗”，带动动三四线城市的三甲或二甲公立医院某专科领域的发展。能提升基层医院的竞争力，为基层医院带来实际的社会和经济效益，更能真正实现医疗资源下沉，造福周边百姓。

本文来源健康界众说，作者姬华奎；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

9月27日，国家卫生计生委专门邀请了来自北京或驻川媒体朋友，在四川大学华西医院召开专题新闻发布会，据悉这次会议由国家卫生计生委宣传司新闻处处长刘哲峰委宣传司新闻处处长主持。

前一段时间，国家卫生健康委正式印发了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》。

国家卫生健康委通过9月7日的例行新闻发布会，对这三个文件向媒体进行了解读。

据悉当时华西医院有关负责人出席了卫健委的发布会，介绍该院“在线和在位相结合”，做强基层能力、做实健康扶贫等工作，得到媒体普遍关注和报道。

互联网医疗发展直面三大问题

互联网健康医疗尚处于探索阶段，也出现一些急需解决的问题，昨日，四川省卫生计生委党组成员、副主任来建同志总结三点：

一是综合政策未配套。

互联网健康医疗尚处于探索阶段，随着不断探索，服务内容将不断丰富和深入，须协同发改、人社等部门不断完善工作管理制度、激励考核机制、项目收费标准、医保报销支付等配套政策。

二是互联互通不理想。

由于传统医疗信息化建设烟囱系统较多，应用已相对稳定，出于改造成本、工作量等考虑，对信息共享、整合积极性不高，更无法与医保、医药信息融合贯通，导致线上线下服务无法连续有效衔接起来。

三是服务提供难统一。

由于不同区域及医疗机构自建便民服务的微信、APP烟囱系统较多，且仅保障和宣传本区域或本机构的平台资源，对信息共享、整合积极性不高，导致省级互联网健康医疗服务平台服务资源归集难、服务质量保障难、服务入口统一难。同时，由于各平台建设水平和服务能力参差不齐，难以统一监管。下一步，四川省将加快推进互联网+医疗健康在二级以上的医疗机构落地实施，打造互联网+医疗健康的升级版。

推进互联网+健康医疗服务，非公医疗机构是补充

当今中国公立医院，尤其三甲医院，基本上以综合医院为主，非公医疗机构在细分学科领域，甚至高端医疗技术上，更容易建立起核心竞争力

2018年9月16日，“云医院”生殖健康专科联盟研讨会在中国非公医疗机构协会生殖医学专科医协体中心医院佳音医院召开，来自新疆11家市、县级公立医院院长及代表参与了这次会议。会议围绕“互联网+医疗健康专科联盟”话题展开。在聆听了乌鲁木齐佳音医院院长黄卫东关于“佳音云医院理念及实践”的报告后，10家医院代表与佳音医院签署了“云医院”战略合作协议，这10家医院分别是：巴州人民医院、伊犁州奎屯医院、阿克苏市人民医院、阜康市人民医院、伽师县人民医院、木垒县人民医院、新和县人民医院、沙雅县人民医院、库车县人民医院、哈密惠康妇产医院，其中伊犁州奎屯医院和巴州人民医院都是就是地州三甲医院，但是没有一家乌鲁木齐首府的大三甲医院，

佳音医院院长黄卫东表示，自十九大报告鼓励发展健康产业，支持社会办医以来，民营医院发展迅速，数量呈现爆发增长之势，2018年2月国家统计局发布《2017年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，2017年年末全国共有医院3万家，其中公立医院1.2万家，民营医院1.8万家，2018年公立医院与民营医院数量差距将进一步扩大，虽然民营医院数量上去了，但客户流量低仍是一大问题。与此同时医改政策发布后，公立医院面临了前所未有的运营管理及经济效益的压力。值此关键时期，公立和非公立医院都面临着不得不转型的问题，打破僵局迫在眉睫。如今“互联网+医疗健康”政策发布后，公立和非公立医院将颠覆传统走上全新的互联网医疗合作模式。

四川省卫生计生委党组成员、副主任来建同志介绍，创新构建“互联网+医疗健康”支撑体系。出台《关于加快推进互联网+健康医疗服务的指导意见》和《关于制定互联网健康医疗服务项目价格的通知》等重要文件，解决执业准入、收费价格、医保报销、责任保险、电子处方等瓶颈问题，推动开展智慧健康医疗服务示范单位创建活动，促进“互联网+医疗健康”发展。

两大体系推动“互联网+医疗健康”发展

一是创新探索“互联网+医疗健康”服务体系。

截至目前，四川省初步形成了以15家互联网医院为主体，其余医疗机构为补充，以门户网站、手机APP、微信、支付宝等多种方式为载体的互联网健康医疗服务新格局。依托省级政务云打造了“健康四川”服务云平台，是国内率先以省级卫生计生行政部门主导的网上健康服务项目。引导大型医院与腾讯、IBM等企业在人工智能方面加强合作，开展智能医学影像识别、医用机器人、多学科会诊等应用。

二是创新打造“互联网+医疗健康”监管体系。

成立省市两级管理指导中心，建立了省级互联网医疗健康服务监管系统。建立互联网+医疗卫生行业监管体系。建立了四川省“医疗机构、医疗人员、医疗行为”信息化监管系统，重点对资源配置、服务项目、服务状况、合理医疗、服务能力等26项指标进行监管。

四川大学华西医院院长李为民教授介绍，作为公立医院，应该有责任与担当。如果大型公立医院都想到了，怎么能够把优质的医疗资源通过不同的形式，辐射到基层，特别是藏区，特别是偏远少数民族地区，让基层的服务能力得到提高，人才得到培养，技术水平得到提高，同时也让这些病人不用离开当地，就能够得到大医院专家的诊断和治疗。所以我想精准帮扶，精准扶贫应该说是大型公立医院的责任和担当。有了这个责任和担当，我们就会主动想一些思路，建一些模式来推广。

互联网健康医疗尚处于探索阶段，随着不断探索，服务内容将不断丰富和深入，须协同发改、人社等部门不断完善工作管理制度、激励考核机制、项目收费标准、医保报销支付、公立医院非公医疗机构资源共享医疗协作等配套政策。

笔者姬华奎认为加快推进互联网+健康医疗服务这场医院改革中，以华西医院为代表公立大三甲医院占据无法撼动的核心作用，非公医疗机构也起到了补充作用，甚至凭借专科特色科室优势，出现了较大的非公医疗机构组建的“互联网医疗”，带动动三四线城市的三甲或二甲公立医院某专科领域的发展。能提升基层医院的竞争力，为基层医院带来实际的社会和经济效益，更能真正实现医疗资源下沉，造福周边百姓。

未来的中国互联网+健康医疗服务，不只是公立医院或非公立医院扩张的工具,也是控费或优化医疗资源的工具，更是造福国民建设健康中国的福利包，我们拭目以待。