叮咚！一份基层医疗机构行研报告等待查收

基层医疗的背景介绍

1. 基层医疗机构的背景知识

基层医疗机构是指面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生机构，主要包括社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、诊所及门诊部。如今，基本医疗服务边界的确定是多维度的，而且其供给不拘泥于某一种形式，其目的应当与社会经济发展相适应，可靠、有效而在经济上不过度，能够充分供给，呈现多样化的特征。

社会资本办基层医疗机构指经济类型为国有或集体以外的医疗卫生机构，包括联营、股份合作、私营、港澳台投资和外国投资等医疗卫生机构，主要包括门诊部、诊所、卫生所、医务室共四类医疗机构。

2. 基层医疗机构的作用及特点

2.1我国各级医疗机构的主要作用

2.2社会资本办基层医疗机构的特点

社会资本办基层医疗机构逐渐从冷冰冰的服务转为温馨、人性化、星级的医疗服务，更注重患者的体验感，让患者不但享受到优质的医疗资源，也让患者享受到一对一的，极具隐私感的，被尊重的人性化的服务。

3. 现有公立医院的痛点

“看病难，看病贵，时间长”是传统大型医院很难逾越的“三座大山”，这三座山降低了患者的看病效率和看病体验感，也无形之中影响了医患关系。究其根本原因在于，在“患者-医院-医生”的链条中，医院这一环节现有医疗服务体系布局不完善、优质资源不足、配置不合理，无法做到合理分配医生资源，不能有效满足日益增长的患者数量，以及激增的预防、治疗和康复、护理等服务需求。

据数据显示，目前我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%又集中在大中型医院，呈“倒三角”的资源结构，而医疗卫生服务的需求大部分在基层，呈“正三角”的需求结构。医疗资源的倒三角与医疗需求的正三角导致了金字塔的塔顶越来越大，三甲医院的资源和患者越来越集中，虹吸效应越来越严重。为解决“三座大山”难题和合理利用三甲医院资源，有效改善“金字塔”现象，亟需发展基层社会医疗机构。

二、基层医疗的发展趋势

基层医疗的发展模式—“分级诊疗”

分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同程度疾病的治疗。通过从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。

分级诊疗的目标是通过优化医疗资源配置让不同层级的医生形成有效的分工协作，缓解目前医疗服务供给不足的矛盾。因此，提升基层医疗服务能力是分级诊疗的关键。

2014年3月李克强总理首次在政府报告中提出“健全分级诊疗体系”，基层医疗得到了各方面的全力支持。2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出分级诊疗试点工作考核评价标准。随后，国家相关政策密切出台，努力实现四大目标—“基层转诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。地方形成了分级诊疗五大模式—“构建医联体为切入点的模式、以家庭医生签约服务为基础的模式、以慢病管理为突破口的模式、以诊疗病种为抓手的模式、以医保政策引导的模式”。

全国各省市分级诊疗参与度很高，基层医疗受众面较广

根据卫计委统计，分级诊疗试点城市覆盖全国31个省市（除港澳台），共有4个直辖市和317个地级市作为试点城市开展分级诊疗工作，50%的县开展了基层首诊试点，超过85%以上地市开展家庭医生签约服务，全国90%的公立医院都参加了医联体改革。

全国分级诊疗实施效率很高，基层医疗发展速度较快

截至 2016 年底，双向转诊初见成效，全国上转总例次数近千万，同比增长62%；下转260万余次，同比增长117%。远程医疗服务覆盖范围进一步扩大，21个省份在50%以上的县级医院或二级以上的医疗机构，与上级医疗机构建立远程医疗服务系统并开展远程医疗服务，上海等8个省市达到100%。

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