科技猎谈谈对宁夏互联网医院的一些思考
【编者按】宁夏为何会成为我国首个“互联网+医疗健康”示范省区？此文笔者将关于宁夏互联网医院政策保障措施方面文件进行了汇总，政策在某种程度上驱动了宁夏互联网医院的发展。随后，笔者对宁夏互联网医院核心思想以及建设目标提出了一些想法，最后，也对互联网医院的未来展开了分析。
此文发于敬陈管见，作者陈佩；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
这两天国家卫生健康委员会批复宁夏作为我国首个“互联网+医疗健康”示范省区，这将会是宁夏互联网医院的“势”，必将助推其发展。记得在2017年一篇报告 17家互联网医院入驻，彼时宁夏成为互联网+医疗的风向标，从17年下半年被业内与媒体唱衰，到今年上半年被国家肯定的热捧，个中滋味我想只有从业者才能体会。这几天，我也在考虑，宁夏互联网医院的土壤环境、以及一些设计思想、创新点，能够更好的理清脉络、看清趋势，借鉴之。
一、关于宁夏互联网医院政策保障措施方面文件的汇总
2016年12月，银川市先出台了《银川互联网医院管理工作制度（试行）》、《银川互联网医疗机构监督管理制度（试行）》和《银川互联网医院管理办法（试行）》等政策性文件，为互联网医院的发展起到关键作用。通过这些文件，将互联网医院设置、执业两道许可，改为了一道备案制，扩大了互联网医院医疗服务范围，简化医师线上多点执业的申报和办理。2017年3月19日，银川市出台三个政策：《互联网医院职业医师准入及评级制度》、《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》 ，这次对医师职称和医保对接的问题进行了进一步完善。
各地在考虑互联网医院时，最大的顾虑与隐患我想主要是线上诊疗的合规性、医生多点执业的合规性。另外关于互联网医院的医保支付与统筹，各地也是谨小慎微。过去两年，银川市政府出台的这些一系列政策，有力的保障了宁夏互联网医院的落地和发展。
二、关于宁夏互联网医院核心思想以及建设目标的思考
通过构建互联网医院的环境与服务平台，实现与线下实体医院共同发展，同时支持医联体、医疗服务集团等模式的运行，推动优质医疗资源下沉、提升家庭医生签约率、促进分级诊疗；医保、商保支付方的推进，打通互联网医院的医保支付通道实现对接，利用支付方式改革促进从侧重医疗管理拓展到健康管理为导向的这种形态的发展；引入第三方医疗资源提供方，让医院、医生、患者拥有更多的医疗服务资源，建立控费、控病与防病的模式，建立健康医疗大数据应用体系，最终形成互联网医院产业集群与医疗保健服务生态体系。
从过去两年宁夏互联网医院的整体布局来看，建设的目标或者是预期效果可总结为以下几方面:
1，建立立体的、闭环的、全流程的医疗保健模式。
从居民在家中利用可穿戴设备来监测生命体征指数，基层家庭签约医生针对居民进行健康管理，进行日常健康数据侧监测与分析并提供诊疗服务，必要时借助互联网医院的远程医疗功能对接本地二、三甲医院，专科、专家对基层家庭医生进行指导，疑难重症患者可邀请互联网医院的北上广域外专家及时会诊。利用互联网医院作为载体，建立立体的、闭环的、全流程的医疗保健模式。
2，整合区内医疗资源，引入第三方助力分级诊疗
将区域内的各级医疗服务资源进行整合与共享，基于互联网医院实现远程医疗的匹配与投放服务，让区内的各级医院拥有大医院的专家、高端的设备。面向全国进入增量服务资源，借助互联网医院支持区外大型医院入驻提供各类服务，也包括第三方的各类诊断机构。另外整合区域内的各类医疗保健数据资源，将医院、医生、患者和数据通过互联网连接在一起，赋予医生在患者授权后医疗信息随取随用的权利，方便查找患者的基本疾病信息、诊断、症状等，为医生从多点执业到自由执业的跨域提供更大的自由。
3，构建医疗生态体系，为入驻医生提供治疗保障
整合区域医疗资源的基础上，让入驻的医生有了执业的基础环境，有药、有检验检查等资源支撑，本地资源不够，还能拥有区外的各类医疗资源，帮助入驻互联网医院医生具有良好的治疗条件。同时打通医保对接，实现互联网医院与实体医院一样的定点统筹，让患者能够报销，同时给予电子处方合法的地位，能够自由流出，且诊疗费用纳入医保，线上医生更多通过诊疗而非药品获取收入。这些都是患者能够接入互联网医院、医生入驻互联网医院的基础。
4，互联网医院与支付方推动控费控病模式的转变
当互联网医院成为一种无边界的医院，连接各个分割的医院、连接各个诊疗的活动、连接相关层级的医生，成为一个整合型的医疗服务网络后，互联网医院与支付方将利用支付方式的改革共同参与控费管理，通过健康数据共享、家庭医生引导的主动健康管理、合理用药指导等，以控病为导向带动整体医疗费用开支的下降；未来互联网医院延伸产业链，依托线下、线上的庞大医疗服务网络，统一与药商、从源头上供药，以更低的供药价格实现控费。
三、针对未来互联网医院发展方向的一些分析总结
构建整合型的医疗体系，让基层医生、各级医生从孤立能够连接起来，围绕患者实现连续性的医疗服务与保健。
打造家庭医生服务体系，让家庭医生全副“武装”，不仅仅有物联网的监控设备、有健康管理系统，更有团队化的管理模式，以及背后上级医院的支持，在需要时获得上级医院的资源。
全闭环的医疗保健服务模式，利用互联网服务，不仅仅在线下服务患者，在线上进行医疗、保健的延伸服务。
为以上三种提供建立居民的数据互联互通共享支持服务、提供各种医疗资源配给支撑服务（药商、医疗器械商、第三方诊断服务商、体检服务商、专业的慢病管理服务商等），以及打通医保、商保支付通道服务等基础保障工程。
总结：在“互联网+医疗健康”的国家战略下，类似这种互联网医院将会承担着分级诊疗（整合型医疗）体系、家庭医生服务模式、全程的医疗保健服务模式、新的支付方——购买方——服务方——需求方模式的构建职责。
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