全国首家中医医联体成立，廖杰远如此看互联网诊疗征求意见稿

“ 医联体 是互联网在医疗领域的极致应用，同时也是医疗改革的原动力。”2017年5月15日，在 全国首家 中医医联体 发布会 上， 微医 董事长兼广州 互联网医院 董事长廖杰远 谈及医联体，如是说。

在廖杰远看来，医联体作为一个医疗垂直协作体系， 拥有三大优势 ：①医联体体系内的医生开展远程会诊， 不属于医生多点执业的范围 ，不需要进行注册；②医联体能够建立统一的药品招标采购、管理平台， 通过二次议价降低采购成本 ，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制；③医联体内能够 统筹医保支付 ，引进商保支付，形成多层次的医疗支付体系。

与此同时，2017年4月26日，国务院办公厅印发了《关于推进医联体建设和发展的指导意见》，要求今年全面启动医联体、医共体、专科联盟等多种形式医联体试点， 明确到2020年形成较为完善的医联体政策体系。

正是基于国家政策的推进以及医联体的区域协作体系， 2017年5月15日，广东省中医院、深圳市宝安中医院（集团）和广州互联网医院三方签约，成立全国首家中医医联体。

此次签约三方中， 广东省中医院 是国家中医临床研究基地，拥有10个国家临床重点学科、23个国家临床重点专科、37个省级临床重点专科，是全国服务病人量最多、规模最大的中医院之一； 深圳市宝安中医院（集团） 组建于2015年12月20日，以深圳市宝安中医院为龙头，是一家由“1总院5下设医院、若干家名中医特色诊疗中心和社区健康服务中心”组成的综合性中医院集团； 广州互联网医院 则是基于广东省互联网医院的线下实体，由微医承建的一个开放的互联网医院平台。

对于此次中医医联体的成立， 广东省中医院院长陈达灿 表示，其实，早在中医医联体成立之前， 深圳市宝安中医院（集团）便作为广东省中医院的协作医院 ，双方通过定期开展讲座、带教等方式，进行管理、专家、人才等方面的交流，而此次中医医联体的搭建，正是借助广州互联网医院的平台，节省了大量时间和空间上的成本，也是双方业务的进一步拓展，能够通过互联网技术，有效提高基层医疗机构的服务水平。

相比于罗湖医院成立的紧密型医联体， 陈达灿院长觉得此次成立的中医医联体是一个较紧密型的医联体 ，因为广东省中医院和深圳宝安中医院（集团）相互之间没有行政隶属关系，是基于以病人为中心所搭建的区域协作体系。

作为本次合作的技术平台提供方，董事长廖杰远表示，广州互联网医院将会从四个方面为中医医联体提供技术支持： ①微医能提供技术平台， 其系统由远程诊疗、远程会诊、远程转诊、远程培训、云病历、云检查检验和支付结算七个子系统组成；②广州互联网医院沉淀的医患数据， 能够为医联体精准匹配患者 ； ③医联体能够发挥专家的专长 ，将疑难复杂的患者案例转诊到大专家；④微医能够提供线下的运营团队，提供线下服务支撑。简而言之，中医医联体将突破物理空间，实现医疗文本和数据的共享，让患者对症就诊，进而提高整个医联体的服务能力以及服务可及度。

在患者就诊费用方面，廖杰远表示， 中医医联体体系内的患者收费将分为两种：一种是医保付费 ，大概占到90%的比重； 另外一种是特殊服务费用 ，占比10%，实现市场化定价。

在医院与广州互联网医院的利益分配上， 乌镇互联网医院院长张群华 表示， 微医会在整个中医联体的效益增量部分，进行三方的利益分配。 当谈及是否会与民营医院合作时，张群华表示， 微医目前还是聚焦于公立医院，至于是否会与民营医院合作，得看企业的后期发展。

广东省健康中国研究会会长张力军 表示， 医联体是医疗改革历史阶段性措施，能够解决基层医疗水平薄弱的问题 。虽然如今的医联体模式多种多样，但是医疗模式依然离不开互联网，因为互联网已经渗透到各行各业，不以人的意志为转移，跟上时代脚步的就生存，跟不上时代脚步的就淘汰。与此同时，中医医联体以中医为特色，将传统中医信息转化为数字信息，有利于中医的传承。 未来，智能技术手段将替代部分医疗行为，医联体的发展任重而道远，需要面临实践中遇到的众多问题，在便捷就诊行为的同时，会对医生的医疗模式带来一定的冲击。

值得一提的是， 针对最近传得沸沸扬扬的互联网诊疗管理征求意见稿 ，廖杰远从 三个角度进行了分析：

首先， 在廖杰远看来，互联网医院分为医疗机构审批和纯线上两种方式， 微医成立的18家互联网医院，均是以线下实体医疗机构作为基础；

其次， 征求意见稿对互联网诊疗范围进行规范，将范围规定为远程会诊、复诊和签约家庭医生，而微医自乌镇互联网医院成立起， 便不做首诊，这也是符合征求意见稿的规定的；

最后， 对于政策制定，在支持行业规范监管的同时， 廖杰远希望政府有关部门能从历史延续性、实践情况和国际做法这三个维度进行考虑 ，更好地促进产业发展。

本文作者郭铭梓，亿欧专栏作者；微信：lelion8742390（添加时请注明“姓名-公司-职务”方便备注）；转载请注明作者姓名和“来源：亿欧”；文章内容系作者个人观点，不代表亿欧对观点赞同或支持。