新政出台！“互联网+医疗健康”模式是利好还是收紧？

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在近日召开的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委员会透露，我国即将出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，从服务体系、支撑体系、加强行业监管和安全保障等三方面有效规范“互联网+医疗健康”的发展，以满足百姓日益增长的医疗卫生健康需求。

在业内人士看来，吹风会透露出来的两点最重要信息为“互联网诊疗禁止初诊”及“必须依托实体医疗机构”。对于互联网医疗行业来说，政策的出台究竟是利好还是收紧？网络医院的发展未来有多大空间？

网络医院影响日趋明显

2000年左右，我国已经开始出现“互联网＋医疗健康”的平台，不到二十年的时间里，以丁香园、好大夫、春雨医生为代表的一批企业吸引大量医生与患者加入，以丁香园为例，拥有550万专业用户，其中包含200万医生用户，可以提供在线诊疗在内的系列服务。

北京某家知名三甲医院神经内科医生王慧说：现在网络医院在我们这个群体里已经有一个挺大的影响了，我觉得这个发展趋势应该是越来越明显。

当然，这其中也不乏借“网络医院”概念打政策擦边球的——尽管服务双方为医生和患者，但因不直接开据处方，所以将其行为定义为“咨询”的企业，在网络搜索关键词，就能找到类似平台，不少平台甚至将一些民营私人医院包装成三甲医院，以“网络问诊”为由头，拉拢病人。

位于燕郊的京东誉美肾病医院，在某平台上被标注为“国家三甲肾病医院”：蛋白三个加号是肾炎，治疗你得到医院啊，电话你咋治疗啊。你把姓名告诉我，我给你预约一下。

具体模式和详细规则并不清晰

网络医院，概念火热，但由于业态较新，具体模式和详细规则并不清晰。北京海淀区某三家医院一位不愿透露姓名的医生说：“究竟哪些行为是合规的、网络医院拥有哪些权利？”政策一直没有明确，“一是就是说如果这些医生想获得一个在网上这种，拿线下的资质和线上的来对应是不是足够。另外就是应该是有一个更加明确的诊疗范围；另外就是互联网医院他注册以后他到底是能够有什么样的权限，处方，是能开处方药还是能下诊断还是能怎么样。”

新政透露哪些重要信息？

网络医院的概念有了准确的界定

近日《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》政策吹风会上透露的信息，被认为是针对“网络医院”或“互联网＋医疗”领域的重大突破，首先网络医院的概念有了准确的界定，它包括实体医院开办网络平台，也包括具有资质第三方企业建立的平台。另外，更有业内人士认为，这一个小时的发布会，实际可以浓缩为两点重要信息。

禁止互联网进行初诊

首先，从诊疗步骤来看，禁止互联网进行初诊。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉解释：第一个是要病人如实的提供自己的病史，医生要询问病人的病情。第二个是需要做一些体格检查。第三个要做的事情就是一些辅助的检查，所有这些手段综合加在一起之后，医生才能够对这个疾病作出一个科学的判断，因此在互联网上初诊是绝对禁止的，这在世界上各国都是这样要求的。

必须依托实体医疗机构

另一方面，必须依托实体医疗机构。国家卫生健康委员会副主任曾益新：第一方面，发展“互联网+医疗服务”，这是明确的规定，也允许依托医疗机构发展互联网医院，也就是说，可以依托这个实体医院在使用互联网医院作为第二名称。我们也支持符合条件的第三方机构，搭建互联网信息平台，开展远程医疗。

互联网医疗平台：新政是鼓励

相比于此前的征求意见稿，此次吹风会上透露出来的信息，表达了政府对行业的鼓励。好大夫在线市场总监霍键：已经是我们预料到的最好的了，去年意见稿基本上限制更死，基本是反对互联网医疗的特别是第三方的发展，这次目标还是鼓励，只不过不可能一下步子迈那么大。

普遍叫好的同时，也有从业者为未来发展担忧：政策的可实施性究竟有多大？网络医院未来发展道路究竟在哪里？

丁香园品牌部资深总监陈磊说，根据他们的调研，在国外很多地方已经开展了互联网初诊。不允许初诊的规定，实际操作起来可能有些模棱两可，“现实中如果是只允许复诊的话其实在现实中是没有可行性的，禁止初诊允许一些常见病慢性病复诊，关键谁来界定常见病谁来界定慢性病谁来界定复诊。关于复诊比如说你在医院看好了之后你还不放心，我再跑到网上去看再问，那你这是叫初诊呢还是叫复诊呢。”

他认为，从“轻体量”的互联网企业角度出发，必须依托实体医疗机构，并不能体现改革创新的意义，“因为你一旦这样的话就又要走到建立实体医院的老路上去了，要么就跟别人合作，比如我们和协和，那我们怎么会有话语权呢对吗，其实这个利好并不是利好我们这个纯互联网企业，而是利好了医院，假设301、协和，他如果加上互联网的翅膀的话，他一定可以服务全国，所以如果这样的话它和分级诊疗简直是背道而驰的。”

除了期待政策进一步突破之外，对于“互联网+医疗健康”来说，还有一些现实的困难，比如企业怎么吸引用户，保持医生和患者的活跃度。北京某三甲医院医生：因为其实线上的这种诊疗活动效率是比较低的，就是说你这个病来了我看一眼胜过千言万语，如果说你现在在网上不管是文字也好还是什么语音也好，患者很容易半天说不到点上。

另外，网络医院从简单咨询、挂号、预约等初级功能到诊断，还需要等待很多配套环节的发展，“比如我想查个血常规或者我想怎么样，那么现在咱们的这种社会条件下没有办法去把这事儿完成的，你还是得去医院。一些国家他能是有一些比如说医检医药已经完全分离了，可以拿着医生的处方或者医嘱，自己去找一个就近的地儿去把这些东西做了，但这个在咱们是不现实的。”

2016年末到2017年初，银川市政府先后出台6个红头文件，围绕互联网医院的试运行、监督和管理、执业医师准入与评级、医保账户管理等多个方面进行详细的阐述，最终吸引了包括好大夫、春雨医生、丁香园等在内的17家互联网医院签约注册，对于平台方来说，规划中的“网络医院”并不是等同于“实体医院”，也不应该承担与“实体医院”的同样职责，它应该分担“实体医院”在保健、慢性病复诊等方面的功能，成为一个盘活资源、配置资源的平台。

好大夫在线市场总监霍键：他跟传统医院是截然不同的，它是一个平台型的生态存在，传统医院是局限在医院、线下、固定地点，未来只要他是具有行医资格的人，国家认可他的能力了。患者与他是通过互联网联系起来的，患者找他是通过互联网找到的，如果需要面诊，回到线下，可能是医院、面诊点，后期又回到线上。患者和医生是一条线，他们需要线下接触时，场所是可选择的，市场发展起来之后，可能有大量第三方的场所，第三方的检验检查等，这些都可以由市场来做。

但是这样理想的医患匹配与资源调配，显然还有很长的路，何时实现、又能否实现，只能交给时间来回答。