黄石头：公立医院的医生，是时候未雨绸缪了

【编者按】种种迹象表明，公立医院正处于改制的企业。作为公立医院的医生，如何调整心态，如何未雨绸缪，已经是摆在眼前的问题。离开？创业？多点执业？……它们的风险和优势如何？

本文发于新医频道，作者为黄石头；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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中国已经进入大变革的前夜，谁也不知道，公立医院的转制改革什么时候发生，什么时候加速，什么时候全面铺开。因为那不是以个人意志来转移的，即便是最高层的决策者。

决定公立医院转制突然加速，甚至在数年内全面铺开的概率并不低，因为最起码有几个事情如果突然出现，那加速的情况将可能突然发生。

1、深度改革、大变革时代突然到来。

2、土地财政彻底到头，地方债务吃紧，地方财政难以维系大政府和社保、医保等的全面支付，先大幅度缩减医疗相关支出。

3、高层决策者未雨绸缪，提前感知到金融风险，提前压缩风险较小、相对可压缩支出，先选定了医疗支出作为突破口之一。

以上三种情况的都有可能导致公立医院转制突然加速进入快车道。

当然，公立医院转制的步骤，一定是先分化，然后在全面铺开。

比如未来会坚定不移的支持多点执业、医生自主执业等；比如上市公司收购医学院，收购三甲医院，或者扶持效益好的三甲医院转制成上市机构；又比如县以下的所有公立医院转制；最后才是县及县以上只保留人民医院，其他公立医院一律转制。

“一把筷子折不断，那就一根一根来。”我们不用怀疑决策层的决策智慧。

不过，对于现在在公立医院、十年以上才能到退休年纪的有事业编制的大部分医生来说，虽然很不相信和很不愿意自己的公立医院未来会转制，但我们还是应该提前做些准备。当大变革时代大潮即将到来，我们先学好在市场大河中游泳的本事，这非常重要。

以下具体谈谈公立医院医生未雨绸缪，自己提前做准备的几个方向吧。

1、医生自主创业，独资开办私人专科诊所。

优点：工作自由，如果创业成功，收入会明显增高。

缺点：创业有风险。除此之外，私人专科诊所仅适用于口腔、整形、中医等部分医学专业。

2、医生与合伙人合资开办私人专科诊所。

优点：工作自由，如果创业成功，收入会明显增高。有合伙人加入，不仅可以风险共担，还可以在未来进一步扩大诊所规模。

缺点：创业有风险。除此之外，私人专科诊所仅适用于口腔、整形、中医等部分医学专业。合伙人的加入虽然减轻了创业压力，但合伙人一旦在关键问题上产生分歧，很可能会面临抽资散伙的风险。

3、离开公立医院，在非公立医院或混合制医院全职，仅做一线医生拿工资。

优点：非公立医院或混合制医院的工资一般会更高，工作环境更好，工作强度明显低于公立医院。

缺点：一些非公立医院或混合制医院，也有很多让医生无法适应或接受的管理方式，比如有业绩要求等。

4、离开公立医院，在非公立医院或混合制医院全职，除做医生外，还同时参股，做投资或管理。

优点：除了第三条里的优点外，做为非公立医院或混合制医院的投资人和管理者，显然比单纯做医生会有更宽松的工作环境。

缺点：可能没有了做医生的业绩压力，却增加了做为管理者的业绩压力。

5、医生在公立医院任职，闲暇时通过其它方式（如网上咨询，线下会诊等）兼职。

优点：既有全职，又有兼职，安全稳定地赚取外块。

缺点：工作比较辛苦，兼职工作占用了大量闲暇时间。

6、原公立医院管理者或医生，一边在公立医院任职，一边通过自身资源优势创业，建立医院管理公司等平台（如原上海一妇婴原院长段涛创业）。

优点：工作自由，如果创业成功，不仅收入大幅提高，更有望成为行业大伽，与资本直接对话。

缺点：创业有风险。此种创业模式对自身资源要求高，一般都为原公立医院的院长或管理者，并非人人可以复制。

7、多点执业，医生在数个医院（公立或非公）同时挂职。

优点：安全稳定地提高收入。

缺点：工作比较辛苦。多点执业有时未必会得到原医院的支持。

8、转行。

优点：不明。

缺点：不明。

冷暖自知。

新医改正以前所未有的力度进行着：遏制医保漏洞、医药反腐，降药价、鼓励非公医疗，鼓励医生多点执业......种种迹象表明，未来公立医院除了少部分医务人员外，大部分将逐步从体制中剥离，本人在前文黄石头：“医药代表”请尽快转行，不然未来面临巨大职业风险中，分析的不仅是医药代表的未来，更是公立医院医生的职业危机。

不管你愿不愿意，喜不喜欢，这场变革已经来临。未来，大多数公立医院的医生，都将站在人生的十字路口，做出选择。

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