北大医疗杨骁：社会资本办医面临的3大挑战

【编者按】随着国家政策的逐渐开放，越来越多的 社会资本 加入医疗行业，然而社会资本办医仍旧面临很多问题。北大医疗副总裁杨骁认为社会资本办医主要面临3大挑战。

本文由亿欧整理自微信公号北大医疗的三篇文章，作者杨骁，供行业人士参考。

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卫计委 发布的最新统计公报显示，2015年民营医院数量首次超越公立医院数量，达到一万四千余家，但是再看床位数，仅占19.4%；卫生技术人员仅占15.6%；全年总诊疗人次中，民营医院仅占12%。

社会资本办医目前这个局面的成因很复杂，面临的挑战非常多。 我们理解社会资本办医机构主要面临三大挑战，难以获得优质医院资源；尚未具备投后管理的能力；回报方式受限。

NO.1 难以获得优质医院资源

大家知道， 获得医疗资源的方式主要有自建、收购、托管三种。 自建投资的挑战在于以下三方面。

第一，医院规划、报建、建筑工程和设备安装都比一般项目复杂，投资量大，投资建周期更长，门槛很高，令多数投资人望而却步；

第二，医院最重要的生产力是医生，绝大多数优质医生还都在事业单位，医生本身是劳动密集型和知识密集型职业，医生的社会地位很高，实际收入其实并不低，所以社会资本办的医院其实很难一下子吸引成建制的优质医师队伍；

第三，医院的另一个重要资源其实是病人，但医疗的特殊性是的医疗品牌在病患群体中形成的口碑和信任非常重要，而这并非一日之功，往往需要十年乃至更长时间的积累。

NO.2 尚未具备投后管理能力

社会资本获得医院资源后，投后管理才刚刚开始。投后管理的价值在于依托存量资源，挖掘医院运营潜能，提高效率，降低成本，提升学科水平，增加服务能力。投资方对医院管理和医院发展规律的深刻认识，以及所能提供的专家、管理等方面的资源对于医院的发展来说至关重要。

为什么说社会资本办医尚未具备投后管理的能力呢？ 主要体现在以下三方面。

第一，经验不足。

医院的发展需要长期投入和多年的稳定经营。社会资本一般拥有较多的企业管理经验，而对于医院管理的经验参差不齐，专业度有待提高；而可借鉴的现存医院管理模式和体系，也多来自公立医院的积累，这绝无法照搬；

第二，标准难定。

做医院管理其核心工作是“建标准”，实现同质化管理，体现在业务运营体系的组建、医院的信息化建设、薪酬与绩效管理等多方面，这需要投资方拥有长期医院管理的积累，和全面的统筹能力。管理标准的建立将最终演变为医院价值的提升，绝非朝夕练就。

第三，人才缺乏。

医院学科的良性发展，“人”是需要首先解决的问题，实现医生流动并非易事。尽管医疗大环境是在缓步向健康的方向发展，越来越多的体制内医生也感到了“即将到来的风起云涌“，但除非在医疗行业深耕多年，树立起口碑和品牌，否则社会资本很难调动优质医生资源。真正实现医院学科建设的长期、健康发展，是对社会资本办医的极大考验。

NO.3 回报方式受限

为什么说回报方式受限？ 我认为基于以下三点理由：

1、产权属性

一般社会资本投资举办的医院如果选择非营利性质，在前期审批环节会相对畅通，但医院资产属于向社会捐赠的资产，医院在民政部门注册，医院所得的经营收益不能直接对投资者分红，只能用于自身发展，与资本市场结合也有相当的难度。

2、医院属性

医院本身是一个特殊的、复杂的组织，尤其是综合医院，收入受到了医保控费的影响，注定是一个长周期、重资产的投入，所以利润并不丰厚。

3、资本属性

社会资本满足投资人、股东回报的基本诉求，与医疗所具有的公益属性存在内在的紧张冲突，这也区别于国家财政支持的公立医院。

在回报方式受限的情况下，社会资本的出路在哪里呢？

我认为可以在三个方向做探索：

1、产权结构的设置

在设立之初即注册为营利性医院或变更为营利性医院，这样使产权更加清晰，也让股东的投入更加有保障。

2、业务的选择

尽量选择大型公立医院较少涉足或投入不足的业务，并尽量减少对医保的依赖，比如现在社会资本办医已风生水起的妇产、眼科、口腔、康复等领域。

3、发展出多种回报途径

已经是非营利性质的医院，如果非营利转营利性有巨大难度，建议考虑轻重资产分离的方式，利用物业收入乃至未来的重资产发行REITs的收入，改善现金流，增加财务杠杆，给予投资人恰当回报。再比如利用CRO业务近年来井喷式的发展机遇，在医院发展临床研究的业务，来拓展非医疗、或非医保支出的业务收入。