医政纷纭丨养老机构“禁止兜售保健食品、药品”，老人的钱还好赚吗？

养老 机构“严监管”时代渐进。

两日前，民政部发布了一封关于征求《养老机构基本服务安全规范（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）强制性国家标准意见的通知，该《征求意见稿》主要分为基本要求、管理要求等8个章节。其中，在食品药品的管理细则上，提到“禁止兜售保健食品、药品”，这一要求一时引发业界广泛讨论。

银发经济时代如何优化老年人养老体验，国家层面使尽了浑身解数。 保健品 市场规模虽大，规范程度却没有那么高， “老年人好骗不好赚”成了业内公开的秘密，因而相关政策的推进常常需要不少时间。以《征求意见稿》中所提到的“过渡期为两年”来看，国家层面此次给行业的缓冲期限也是如此。

看似“试探”，实则“必然”

巧合的是，10月31日，被称作“史上最严”的新《食品安全法实施条例》由国务院总理李克强签署国务院令后发布，其中提到，医疗机构和药品零售企业之外的单位或者个人不得向消费者销售特殊医学用途配方食品中的特定全营养配方食品。这和此次发布的《征求意见稿》的“保健食品”就存在重叠部分。

在今年5月民政部等多部门联合印发的“关于做好2019年养老院服务质量建设专项行动工作的通知”中，明确提出严禁养老机构向老年人推销“保健”产品服务、严禁向入住老年人非法集资。

不仅如此，自今年9月开始，国家卫健委、民政部等部门接连发布多项关于规范养老市场的政策，包括医养结合、养老消费等多个方面，在这个时间点发布养老机构基本服务安全规范，是对养老需求的侧面反映。

中国卫生集团执行董事王景明也对亿欧大健康表示， 中国进入老龄社会后，计划生育所造成的“4：2：1”综合征，致使子女无暇照顾老人。而恰巧国家刚刚推广的介护保险与这批老年人擦肩而过。在社会“几世同堂”家庭习俗的影响下，养老机构建设一直叫好不叫座。 这也是国家一系列技术、管理规范密集出台之寓意。

值得注意的是，该份文件名称虽为“征求意见稿”，但国家层面的强管制决心已经昭然若揭。《征求意见稿》中强调——“本标准的全部技术内容为强制性”。

“国家很重视养老机构建设工作，释放土地、资金支持等若干红利，但直到目前，盈利者都寥寥。说明这不仅仅是单项工作，还是全民健康服务体系的一部分，是一项庞大的民生工程。”王景明说道。

没有药品“带量”，老人的钱还好赚吗？

近年来，“银发经济”催生了一大批老龄边缘产业链的兴起。老年旅游、老年金融、老年消费等等服务商开始冒头。与此同时，“进口保健品造假窝点被端”、“保健品虚假宣传”、“老人耗尽存款购买保健品”等事件也层出不穷。

一般来说，养老机构在完善基础设施的基础上，还会从膳食和营养提升养老服务体验，也常常以此为“卖点”， 而此次《征求意见稿》将“保健食品”也纳入禁区，未免使行业有些担心，政策的监管是否“用力过度”？

“保健食品和保健药品的分界本来就很不清晰。”一位从事养老机构投资运营的业内人士对亿欧大健康表示，“老人的钱好骗不好赚，打擦边球的不在少数。”

“实际上在近两年，这种情况已经少很多了。”针对管理细则，该业内人士补充道，“这是针对养老机构而言，一般做到七、八年以上的企业，都不会和卖保健品的厂商合作。 保健品不像药品，效果不明，一旦出问题，担责的是养老机构运营方。”

但他也坦陈，养老机构的范围很小，多指养老院，而养老服务的提供形式很多，驿站、老龄会所等等都囊括在内。而值得注意的是，监管的触角还没有完全延伸至这类服务方中， 老龄会所甚至成为了中医保健品售卖的“重灾区” 。

安徽医科大学教授、流行病学专家祖述宪也曾指出，缺乏规范的评定标准和方法是监管保健品市场的最大问题。

短期看来，在养老机构内禁止保健食品和药品的销售对于保健品企业不会产生根本性影响，而国家真正需要去“严管”的，是打着“膳食健康”和“保健保养”旗号的暗销售。

在王景明看来，部分老年人在有针对性的“推销”轰炸下，免疫力较低，若此次《征求意见稿》最终落地出台，是显示出了国家明令禁止兜售保健食品和药品的态度，“但这种情况不可能杜绝。”他说。

如何抓住“老来俏”的产业机遇？

产业角度来看，《征求意见稿》中依旧可以瞥见一些“曙光”。可以发现， 《征求意见稿》还提到了关于养老辅具器械、康复、信息化等多方面的规范要求。

例如在“辅助器具”一栏中，《征求意见稿》提出了三个“应当”：应帮助老年人选择适合其身体状况的辅助器具、应指导老年人安全使用辅助器具、应定期对辅助器具进行安全检查。

康养服务离不开器械产品。智能监测设备、护理床、特殊功能鞋等更具智能特性的辅具涌入产业中。民政部数据显示，预计到2020年，我国养老和康复辅具产业规模将突破7000亿元。但另一方面， 国内本土产品聚集在中低端市场，这也意味着，要抓住“老来俏”的产业机遇，养老康复辅具的高端市场亟待突围。

除此之外，医护人才也是尚属短板的点。《征求意见稿》中提到，针对有内设医疗机构的养老机构，应执行医疗机构医疗护理规范；而无内设医疗机构的，应与医疗机构建立协作关系，并由具备执业资格的医生、护士承担医疗护理工作。

这也说明，在国家大力推行医养结合的当下，养老机构对于专业性高的医护人员的需求骤增、要求也骤升。 在此方面，国家已经开始有所动作。上个月，人力资源和社会保障部、民政部联合颁布《养老护理员国家职业技能标准 （2019年版）》，其中变化在于增加了技能要求，放宽了入职条件，也同时拓宽了职业发展空间。

最后是信息化。在养老服务的全流程中，若缺少“数据”这条主线，全流程的服务或许只是一盘“散珠”。 对于养老概念股或是险资背景旗下的养老机构来说，信息化建设水平会相对完善，而对于民营企业自建的养老机构来说，和智慧养老服务商合作被视为一条较为有效的方法。 通过串联养老服务的全流程数据，去延伸附加服务以及打通保险，能够提升养老服务质量和效率。

除此之外，王景明还提到，国家介护保险投入不足，在很大程度上还影响到了产业快速发展的进程。介护保险作为新的社会保险，对于没有进入老龄、现在正在工作的人群有保障作用，但已经退休的老年人，却缺少这项保障。在北京，每月4000元至1.5万元的养老费用，对于工薪阶层不太容易接受。他建议，国家从大健康产业高度筹集相关经费，最终实现“老人老政策、新人新办法”。

编辑：郭铭梓

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