独立血透中心“社区化”为何难推进？

“为啥要选在我们小区楼下，这里有200多户居民，老人和孩子居多。什么病人都来，传染个啥病可咋办？出现了医闹咋办？医疗垃圾处理不当咋办？” 4月8日，沈阳市于洪区某小区业主张月莹告诉记者，她反对在小区房建血液透析中心。

血液透析，是终末期肾脏病患者除肾脏移植之外的主要治疗方式。在各大医院 血透中心 人满为患的情况下，沈阳正在尝试进行血透中心“ 社区化 ”。然而，沈阳一家在沿街小区楼下选址的民营血透中心遭到业主强烈反对，至今尚未营业。

一边是小区居民的强烈抵制，一边是大医院血透中心人满为患、患者们急切期盼，被拦在居民小区周边外的民营血透中心该何去何从?

业主：担忧影响居住环境

去年8月11日，一张“建设血液透析中心公示”照片在张月莹所在小区的业主群里“炸开了锅”。公示称，辽宁一家医疗企业管理公司将租用小区北侧门市房建立血液透析中心。看到公示后，80余户业主发起联合抵制。8个月内，业主们向辽宁省卫计委、沈阳市卫计委、沈阳市环保局等多部门投诉，并在人民网地方领导留言板等多家网站留下撤销血液透析中心的请求。有两位情绪过激的业主甚至将施工围栏砸毁，公安局以故意破坏财物罪将其拘留。

据这家医疗企业工作人员米甜甜介绍，该项目投资800余万元，房屋面积为1868平方米，共三层，配套建设了污水处理设施。初期将设置80台血液透析机、80张床位，适时开展夜间透析，项目建成后每日可接待患者160人。目前，血液透析站基本装修完毕。

该小区业主委员会主任汪强表示，业主们有四大担忧：担心就诊患者带来传染病、医疗垃圾处置不当造成污染、出现医闹影响休息、病重患者多带来“晦气”影响房价。

“来的病人多了，保不齐还有什么传染病。而且，就在我家楼下，透析废水、医疗垃圾如果处理不当有可能造成污染，事后治理可就来不及了。”张月莹说。作为孕妇的她，主要担心居住环境对5个月大的胎儿有影响。

另一位业主程瑞认为，传染疾病和医疗污染的可能性很小，他担心的则是营业后带来的不良影响。他曾查阅期刊《中国血液净化》了解到，来透析的大多是重病患者，死亡率有两成，如果有医闹势必会影响居民休息。而且，未来卖房子时，怕买家说“晦气”影响房价。

米甜甜告诉记者，公司对建血透中心的阻力早有心理准备，但没想到迈出第一步就这么难。

患者：期盼血透中心建在家门口

“为透析两年折腾了1152公里，要是家门口能有个血透中心该多好。”回忆起血透的艰辛，韩钢发出了这样的感慨。他家住在沈阳市铁西滑翔路附近的一个小区，两年前发现自己患上了尿毒症。每周二、周五两天，每天两小时，他要往返3公里外的一家医院血液透析治疗中心做透析，苦不堪言。尽管如此，他说自己还算好的。

家住沈阳市大东区的患者王启健，每隔两天，家人就要早晨5点起床，骑摩托车送他到医院做透析，以避开早高峰，减少排队时间。家住沈北新区的患者郑峰海为了省下就诊交通费，将130平方米的房子租出去，举家搬迁到中国医科大学附属第一医院附近，租了一个不到40平方米的一居室……

数据显示，2016年，像韩钢这样的血液透析患者有44.7万人，而国内的血液透析中心数量仅为4089家。往返路费、住宿费用增加了患者就医成本。

苏家屯区中心医院是一家二甲医院，血液净化中心成立于1998年，现有医护人员24人，血液透析机52台。该医院工作人员告诉记者，尽管医院位于沈阳城郊，每月透析患者例数最高达2000人次，沈阳市其他医院血透中心也是人满为患。

据中国慢性肾病流行病学调查显示，到2030年，全国终末期肾脏病患者将达到315万人，需要近1万家的血透中心，市场需求可见一斑。

专家：政策放开还需监管机制到位

根据《血液透析中心基本标准（试行）》规定，血液透析中心10公里范围内有具备急性并发症救治能力的二级及以上综合医院，并与其签订血液透析急性并发症患者救治的医疗服务协议就可设立。 可见，建设血液透析中心的政策正在放开。

与愿景不同的是，不仅沈阳出现小区业主抵制血透中心“社区化”，武汉、重庆等地也出现了小区业主抵制的现象。业主们认为，政府监管有限，仅靠民营血透中心进行自我约束，很难保证医疗安全、无污染。

根据国家有关规定，血透中心接受卫生健康行政部门和质控中心的业务指导与监管。然而，辽宁目前尚未建立专门的省级肾脏病质量控制中心，仅靠行政部门监管，人力有限。

“国家鼓励民营血透中心设置独立的医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责医疗质量管理与控制工作。但民营血透中心内部的监管，很难会把问题曝光出来。”张月莹说。

对此，专家建议，推广民营血透中心，还需政府监管机制到位。政府可以建立合理的监控机制，让血透中心在相关部门登记，接受监控，定期汇报。监控内容可以包括场地、专业技术人员、血液透析设备、血液透析用水及透析液、透析器的重复使用等情况。如果可行的话，可以像餐厅评定卫生等级一样，将设备消毒、传染病检查等相关情况在血透中心内公布。