原广东省卫生厅副厅长廖新波：医生流动不在多点执业，在于价值的回归

【编者按】 医生集团 、 多点执业 的概念不在多点，而是在价值的回归和体现。廖新波认为，价值回归表现在于，病人找到合适的医生，避免盲目看病的损失；医生找到合适的病人，获得应有的报酬；医保资金得到合理使用，而不至于鼓励过度医疗。

本文发于廖新波微博，作者廖新波；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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医生多点执业提出已久，但一直没有突破，而今年在深圳成立的博德嘉联名医中心，作为“医生工作室”模式的代表，正是医生多点执业的一个有力突破口。 “医生工作室”是在没有任何法律约束状态下的一种工作形式，目前的关键是有没有落脚点。很多政策都在鼓励医生到基层，“鼓励”两个字是很难实现的，为什么我们不用“吸引”两个字，使医疗资源的供给有序的分布呢？

在一帮想办事的能人，有开放理念的领导的扭合下，医生集团在深圳获得官方正式认可，在深圳这块流动着改革血脉的土地上，实现了一个大家认可、世界认可的潮流——医生流动。在第二届医生集团大会上的主题就是“让医生集团流动起来”。流动就是世界进步的动力，如果没有流动，就是死水一潭，也是医改，尤其是分级诊疗为什么一直没有取得很明显效果的原因。

李斌主任所讲的“互联网+”提升医疗水平，是谁提升医疗水平、服务能力呢？是医生，也就是“互联网+医生团队”。李斌提出了医生团队，就是一种潮流。

将来，医生团队不仅仅是为有钱人服务的，应该是为有需要的人服务。所以说医生集团、名医中心，就是打造一个品牌。什么叫品牌呢？就是品质、品格、品位+招牌。品质，是我们的技术、力量、核心竞争力；品德，是我们经常讲的“仁心”，我们的爱心；品位，是有一定的地位、价值观，医生本来就是一个很有品位的职业。为何现在却要用薄利多销、大小通吃，甚至用过度医疗来提高收入呢？为什么不能用自己的能力去提升自己价值呢？医生有品无牌，是一个珍品；医生有质无牌，是一个藏品，是古董，因为只有少部分人知道，为少部分人服务。

如果医生有牌无质，那么就是一个赝品，欺骗百姓，靠虚假广告。有质有牌就是一个真品。 我希望博德嘉联名医中心能够打造一个中国的医生品牌，名医品牌。所以品牌建设是博德嘉联名医中心以后要做的重点。只要不是政府背景的名医中心，它一定是按照市场规律去做，投资集团有没有能力赢得医生就是关键。现在医生自己来组织成立的医生集团，是大家认可的一个团队，一个group，必定会产生核裂变般的发展。

既然是名医中心，就要不拘一格吸收各方有志之士，深圳具有它特别的环境吸引有志之士，例如临近港澳台。目前虽然在鼓励香港医生进入大陆执业，但是香港医生进入大陆还存在障碍。 首先就是拿牌难。 但是，如果以医生集团的形式去“出售”服务，就不需医生去建诊所，建医院，只要利用医生集团、名医中心这样的平台，和医院建立PHP的关系，就能得到快速的发展。所以博德嘉联有非常好的发展路径，主要要考虑的是如何把世界名家吸引进来。

在这种医生流动的潮流下，目前的支付制度对医生的流动是有所阻碍的。解开医生单位人的枷锁，有两把钥匙 ，一个是人事制度改革， 使医生脱离人事关系，现在国家已经在做。医生再眷恋于大型医院，通过现在的一种分配制度，可能会过时了。 第二个就是支付制度 ，支付制度为什么使我们的医生难以流动呢？大家可想而知。同一个医生在省城看专科，收挂号费可能15块钱，或者算专家门诊挂号费100块钱吧。他离开了省城，到基层出诊，他的挂号费就没有这个价了，就降低了。

这种支付制度使医生难以流动，无法吸引医生流动到基层。 医院负责建立一个为医生服务的平台，支付部门则要为医生制定一个支付的价格。我也为支付部门做一个设计。

假如说在茂名看一个病是一万块钱，你到省城看就要四万块钱，至少是四倍。那么报销制度怎么规定呢？在茂名报销我算你百分之百，报销一万块钱。到省城报销50%，报销两万块钱。如果茂名支付部门说你不去省城，请医生来茂名，给你报销一万五，是不是医保省了五千？五千就给医生团队。这样就可以吸引到一部分中级职称下去做手术了。

所以，支付制度不仅仅是为我们名医集团设计，更为我们基本医疗，分级诊疗设计。医生有了支付制度的支撑，他就会流动了。而对于高端医疗，支付制度也可以一口包价，同一个病，医保本身在公立医院是支付一万块钱的，在其他医疗机构同样也支付一万块钱，其余费用自己解决，这样的一种制度有什么不好呢？这是为公立医院解压，为医生创造了体现价值的机会。所以说支付制度、人事制度是我们医生流动的关键。

我非常欣赏深圳对资源的整合，如果罗湖医院集团内医生可以自由流动了，怎么会不产生很大的活力呢？医生集团、多点执业的概念不在多点，而是在价值的回归和体现。 价值回归表现：病人找到合适的医生，避免盲目看病的损失；医生找到合适的病人，获得应有的报酬；医保资金得到合理使用，而不至于鼓励过度医疗。

林锋等医学专家如果仅仅是为了赚几个钱的话，现在的医生工作室已经可以优哉游哉了，但是他们是想做一番事业的，如果一班想做事的人与开明的政府部门的结合，一定会开创一片心天地。

深圳是有改革血统与基因的，更需要有一批开拓进取思维的政府部门决策者，他们和医生们都是促进、设计医生流动起来的主力军。 深圳的这种开拓思维被人羡慕，最近，已经有不少其他地方，如珠海、乃至四川的有志之士问计于我，提出了想效仿深圳博德嘉联名医中心的这种模式，我相信深圳的带头作用，李克强总理所期望的鲶鱼效应很快就要起作用了！

有一篇文章提出担心医生流动会使医院秩序混乱，院长难管，这个是杞人忧天。 医生作为一群很有自律性的专业团体，绝不会为了蝇头小利去破坏自己的声誉。而作为医院管理者更应该有一个开拓的思维去迎合医生流动时代的管理需求。医院好好建平台，留住该留住的医生，那些不该留住的，就让他走吧，那些很有作用的医生，医院就想办法创造条件，留下他们。医生流动会造成医院秩序混乱的担忧是不必要的。

医生流动的成功、医疗集团的成功不在于是看多少病人，而是体现于病人如何去找合适的医生，医生又如何去找合适的病人，这才是我们的目标。

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