医疗纠纷如何解？美国医患关系分析参考

【编者按】美国也存在医疗纠纷、医疗诉讼等现象，但医患关系总体上比较和谐，“医闹”很罕见，患者对医生的信任度很高。本文将从5大方面为出国看病患者解析。

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在国内，遇到医疗纠纷可以找医调委，那么，美国的医患纠纷究竟怎样？

近年来，出国看病尤其是赴美就医，被越来越多国人纳入就医选择。不过，除了费用外，美国医患关系也是许多患者关心的话题，在国内，遇到医疗纠纷可以找医调委，那么，美国的医患纠纷究竟怎样？出国看病如果出现医疗纠纷要怎么应对？

其实，美国也存在医疗纠纷、医疗诉讼等现象，但医患关系总体上比较和谐，“医闹”很罕见，患者对医生的信任度很高。本文从5大方面为出国看病患者解析：

1、民众信任医生专业素养

国内医患关系紧张，很重要的一点在于，国内优质医疗资源紧缺，大医院长期处于“战时状态”，患者“看病难”，医生也忙得连水都顾不上喝，医患沟通不顺畅。而美国优质医疗资源丰富且分布均衡，且分级诊疗和预约转诊制度成熟。医生花在每个病人身上的时间更多，能够充分沟通，误诊率更低。美国民众对医生的信任来源于医护人员的专业性和业务素养。

美国医学教育是精英教育，医生的培训过程漫长而严格，能成为合格医生的都是精英中的精英。不论主任还是院领导，在看病人这点上和普通医生是平等的。各地医生都是标准化训练、标准化治疗病人，并且多学科协作（MDT）制度十分成熟，所以很少有人会不远万里跨州看病。这一点，出国看病的患者一定要谨记，不必听信中介机构，扎堆去几家排名靠前的大医院。

2、医患间无直接金钱往来

由于美国 医药 分家，患者看完病，直接凭借医生处方到独立药店取药，因此医生难以通过多开某种药拿回扣。另外，由于对某种诊断的治疗方式，医疗保险公司也规定了上限，因此基本杜绝了过度医疗的问题。加之，美国医生本身的收入就很高，不需要用不正当手段增收，医生也就不会失去患者的信任。另外，在美国是先看病，后交钱。

通常在就医结束一个月后，患者从保险公司得到账单。缴费时，大部分患者同保险公司打交道，即使有怨言，患者也只能针对保险公司，医院方面同患者没有直接金钱往来，一定程度上减少了发生摩擦的可能性。

国内出国看病患者，在没有保险的情况下，通常要向指定医院预缴一笔押金，多退少补。这个账户中的钱，不允许第三方介入。美国医疗收费透明，没有收红包的现象。出国看病的患者记住：千万不要给美国医生塞红包。

3、医生执业的法律约束

美国医疗体系中建立了法律规范，对医院和医生的要求非常严格，联邦政府和各个州也都有相应法规。例如，医师执业许可证通常由各州的医学委员会颁发。申请人须提供医学教育证书原件、通过医学考试和接受医学培训的证明。 医学委员会也会调查医生既往医疗过失、犯罪记录和医疗诉讼等。医院的行政部门或政府官员均无权干预这一过程。医师执照每年需要更新，任何违规行为都可能导致医师执照被吊销。

患者可向医学委员会投诉医生，可能导致该医生接受调查。然而，出国看病患者要注意，不实的投诉也要承担法律责任。严格的医师执业制度有助于公众建立对医生的信任。

4、法律保障合理应对纠纷

美国很少发生医闹事件很大程度上得益于处理医疗事故的完备法律体系。一旦发生医疗纠纷，医患双方多选择法律途径。

美国的医疗纠纷通常被定义为医疗过失。医疗过失法由各州权威部门监督实施，并根据各州实际情况加以调整。患者和医生大多依靠它来解决医疗纠纷和非故意的医疗疏忽。故意的医疗差错可构成犯罪。

独立的法律和法院系统为患者和医生提供了解决医疗纠纷和医疗疏忽的机会。任何暴力行为将被视为非民事纠纷，使原告或被告在医疗诉讼中败诉，并承担刑事犯罪责任。美国还配备了荷枪实弹的医院警察来守卫医院安全，暴力伤医可能会有生命危险。

在美国，对科学和知识的尊重由来已久。患者申诉医疗过失，一般须提供四大要素/法律要求，才能获得赔偿，包括：①医生对患者负专业职责；②医生违反了专业职责；③违反专业职责造成伤害；④损害导致不良后果。为证实存在违反了专业职责，法庭上会用到诊疗标准和指南。这也是美国医生强调循证和指南的原因。如果医生遵循诊疗标准和指南，其须承担的责任将被减至最小，患者通常也能接受这样的结果。出国看病患者可以放心，为保证司法公正性，严禁医院行政部门向司法系统疏通、打招呼。

5、理解、宽容和感恩的文化

理解和宽容是美国文化的主流，美国不鼓励复仇、倡导宽恕，他们认为无论多么优秀的人都有可能犯错误。医学不是数学，医生不是万能。在美国医患关系中，理解、宽容和感恩的文化起到了重要作用。对此，出国看病患者一定要对美国医疗理性对待，不可神化。

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