大三甲医学博士体制外寻路记

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【编者按】已经从体制内走向市场的口腔科医生张睿表示，出来之后不止要看好病、做好手术，还要学管理和运营，西方医学院会培养医生经营开业、管理诊所等能力，而在中国，全靠医生自学。

本文来源于看医界，作者为林希；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

“大三甲的殿堂里，每个医生都像一位小仙，有‘庙’赋予的能力和光环，只需要做专才，把自己的特长充分发挥；而一旦走出来就是凡夫俗子，必须逼迫自己学习和更新，蜕变成一个全能型的社会人。”

作为年轻的口腔科专家，上海交通大学医学院口腔临床医学博士，曾就职于上海市第九人民医院和上海市第十人民医院，现任亿大口腔门诊院长的张睿医生，近日向《看医界》讲述了自己走出体制的经历和感受。

“当时在体制内的工作状态，就是每天不停地看病、手术，机器般紧张地运转，很多细节想做得更好，但心有余力不足。特别是孩子出生的那段日子，白天忙一天，晚上去看妻子孩子，在两个医院之间辗转，疲惫不堪，总觉得这种状况不符合自己的理想。”

张睿直言，从患者的角度来说，也难言满意。他举例，一个病人需要拔牙、补牙、做假牙，就至少要去三个科室，要来回跑排队等待。人性化的医疗至少应该尊重人，不光是要减轻病痛，还要顾及患者整体的体验和感受。

因此，张睿先后从两家三甲医院离开，决定到市场中寻求理想。

据介绍，他先去了一家知名口腔医疗机构，但遇到了新的问题，资本注入后的主导力量，一心想上市，顾及不到基层门诊医生。他觉得作为医生要有个人价值，也要实现社会价值，用自己的专业技术和好的服务，受到社会的尊重。但当医疗变成一种金融行为，人的价值被忽略，就偏离了理想。所以一年后他再次选择了离开。

张睿表示，2018年，他遇到了理念上的志同道合者——亿大口腔的董事长田力宁。张睿表示，由于认同亿大口腔的医疗创新模式，以及让医生和医疗价值回归的理念，于是毅然选择了加入。

据了解，我国口腔医疗患者超6亿，接受过治疗的仅有0.32亿人，潜在需求巨大。而我国的口腔人才资源却非常紧缺，据2018年中国卫生健康统计年鉴数据显示，截至2017年底，现有口腔科执业（助理）医师数量不到20万，业内预计，按照每4000人配1名口腔医生的国际参照系，口腔人才缺口超过十万。

据介绍，近两年，已经有多位牙科博士成为亿大口腔连锁的全职医生，张睿就是其中之一，此外，亿大口腔成立的牙谷医生集团还吸引了上千名牙科医生申请和加盟。

那么，亿大口腔是怎么做到的呢？亿大口腔董事长田力宁向《看医界》介绍了亿大口腔的“公利化”的创新发展模式：“公”是指与公立的著名医科大学等机构合建医院或医联体，目前亿大口腔已和山大、郑大、复旦、长治医学院、华西牙科等达成合资合作协议，在多地新建大学直属口腔医院连锁或医联体单位。

另外，“利”则是指以顾客的利益为中心，提供高质量的医疗服务，实现医生的个人价值和社会价值。

据介绍，口腔科的临床特征，不像其他大外科需要重资产设备投资，或整个团队支撑，通常单个口腔科医生就能完成整个诊疗服务，而且口腔科也不靠卖药，最核心的资源是医生人才的治疗技术。

而牙谷医生集团就是为了凝聚精英人才而创建，打造精英牙医执业平台与合伙人平台模式，医生可通过全职加盟、业务合作等不同层级的合作方式加入。

如今，在亿大口腔担任日常诊疗和管理工作的张睿坦言，“出来后最大的改变是更多更主动地学习，以前主要做手术，口腔科临床有很多很细的分支，要全面学习，变成一个口腔大全科的医生。一个患者来了，要尽量能解决他百分之八九十的问题。不止要特长专攻，还要知识技术面广，要变成全能型，真的是学无止境。”

张睿说，出来之后不止要看好病、做好手术，还要学管理和运营，西方医学院会培养医生经营开业、管理诊所等能力，而在中国，全靠医生自学。

据张睿介绍，亿大口腔的平台理念首先是给医生充分的自由和主导权，让他们发挥主动性，制定计划，主动提出需求，观念上要改变，走出体制就不只是医生，还是有独立主体性的经营者。

张睿特还别强调了关注尊重病人的理念。他表示自己非常认同特鲁多医生的名言“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。精神上的安慰，不仅医生要做到，护理团队更要在术前术后都做到细致入微。

张睿认为民营医疗要靠口碑才能长久，亿大口腔很多患者就医体验好，之后介绍患者过来，这种情况占患者比例的60%以上。

他作了一个对比，“大医院，患者太多，我也曾以患者身份去大医院看病，医生有时忙得头都来不及抬起来看患者一眼，对待病人像是生物模式。我们现在强调人文关怀，要有人的同理心，要给予人的关怀和尊重。”

有想走出体制的医生向他寻求建议，张睿说他当时决定走出来时也很纠结，现在一句话：顺应历史潮流，努力把选择的路走成正确的。

他表示，出来后，有了更大的自由性和主体性，有了更符合理想的医疗模式，更好的收入，人生也会更精彩。并建议同行，“下水”前要做好充分准备，很多东西需要改变观念、重新出发，“体制是一个圈子，进入市场就到边缘去了，就不在圈内了，很多时候就没有了平等对话的机会，需要自己画个圈才行。”

关于未来，张睿充满憧憬：“以后社会办医会建立自己的医生评价体系，注重医疗服务质量的医生评级。相信只要有政策的加持，有医生自身观念的改变，非公医疗会与公立医院形成利国利民的互补体系。”

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