科技猎执业药师缺口大，远程审方来弥补
【编者按】建立远程审方中心或者远程管理平台，能够进一步减少企业的付出成本，但单体 药店 和连锁企业会不会与这些平台/大连锁合作，还需要探讨。
本文发于医药观察家报，作者小小；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
自“3▪15”央视曝光执业 药师 挂证以来，解决执业药师短缺的变通之法，便开始在业界层出不穷，其中远程审方就是策略之一。事实上，远程审方并不是药店圈的新鲜事，像西藏、成都、厦门等地，早就出台了针对远程审方的相关政策。 总而言之，无论是市场需求还是政策导向，差异化配备必将成为未来执业药师配备的走向。同时，药店经营者也应该居安思危，及早认识和把握国家监管思路，优先布局，提前迎接行业发展大变革。
远程审方或弥补执业药师巨大缺口
7月3日，云南省药监局发布《关于进一步促进药品零售企业健康发展的意见》（以下简称《意见》），自2019年8月5日起施行。《意见》指出，鼓励药品流通行业协会等社会组织探索建立执业药师远程服务中心，为药品零售企业提供执业药师远程药事服务及审方业务服务。
在资深行业专家邵清看来，云南这样的做法非常好，也是业界以前一直在呼吁的。他认为此举不仅降低了云南省范围内执业药师数量不足带来的致命影响，而且还大大节约了药店的成本，可能会被行业或者全国广泛复制。
成都新医势科技有限公司董事长、成都泉源堂大药房连锁股份有限公司董事、中国医药市场百人研究会创始主席夏军也认同云南省的做法。 他说，云南探索建立执业药师远程服务中心是可行的，一是解决了该省执业药师不足的现实问题，二是通过这种连锁集约化的服务，解决了执业药师不足与偏远地方配备药师不太现实的问题。
《意见》指出，鼓励药品零售连锁企业充分利用现代信息技术手段开展执业药师远程药事服务及审方业务的同时，将执业药师远程药事服务及审方业务向其他药品零售企业延伸；同时还强调，其他药品零售企业应与开展执业药师远程药事服务及审方业务的零售连锁企业协商签订《执业药师远程药事服务及审方业务服务协议》及《信息安全协议》，明确双方义务和权利，确保消费者信息安全。
这可以说是云南省的一个创新性举措。邵清就此评论道，建立远程审方中心或者远程管理平台，能进一步减少企业的付出成本，这个措施非常好。但问题是，单体药店也好，连锁企业也好，会不会跟这些平台或者大连锁合作，还需要探讨。他还认为， 未来，估计企业终究还是会看成本，可能有实力就自己建，没有实力就合作。
值得注意的是，按照《云南省药品零售连锁企业远程药事服务及审方系统指导原则》，开展执业药师远程药事服务及审方业务的药品零售连锁企业，其连锁门店可不再配备执业药师，但应至少配备1名依法经过资格认定的药学技术人员作为质量负责人，开展药事服务工作。
对于这样的做法，邵清表示，这其实反映了药店的常态，药店销售员也好，货管员也好，都会有认证和从业要求。配备执业人员或者专业的人员是没问题的，是符合国家配备要求的。说白了，以前执业药师配备这件事情，实施起来比较难也比较麻烦，执业药师的工资也比较高。
事实上，去年出台的《全国零售药店分类分级管理指导意见》要求零售药店至少配备一名执业药师，就在当时引起了极大的争议，因为我国执业药师数量一直都处于稀缺状态。邵清就说，云南此次的做法，应该在一定程度上能缓解争议，因为其思路在行业里面已经呼吁了好多年，只是没有实行。他表示，以前执业药师工作量不是特别饱和，工资还非常高，有些药房本身就没有多少专业药品，买处方药的人少，配备药师实属浪费。未来药店分类分级之后，因专业药店专业性比较强，要求比较高，药师也有活干，专业药店配备药师是合理的。
药店分类分级管理的必然结果
众所周知，远程审方自2013年实施以来，一直都是戴着“试点”的帽子，正名之路显得颇为漫长。支持远程审方的人士认为，其可以解决执业药师数量不足的问题，能够集中执业药师资源为顾客服务，同时还可降低药店经营成本。但也有不少人士认为，远程审方仅是权宜之计，长远来看，药店还是需要配备足够的执业药师。
针对业界的这两种观点，邵清旗帜鲜明地表示 ，显然，远程审方非权宜之计，而是药店分类分级的必然结果，是未来药店管理的必然思路，也是一个符合实际情况的政策。 他说，药师的配备需要根据实际情况，专业药房需要配备药师，普通药房则不需要配备药师。
另据了解，除云南之外，自全国开展执业药师“挂证”整治以来，目前已有海南、河北、陕西、江西、山东、湖南、黑龙江、山西等省份表示，全面推行执业药师远程审方。对于这些地区远程审方推行的成效，邵清介绍，非常不错，既解决了药店和政府双方的痛点，又把事情、服务做了，而且监管方案上也没太大的问题。
此次紧跟上述省份推行远程审方的云南省，虽然地处西南边陲，但其药品零售业在全国市场有着举足轻重的地位，知名全国连锁企业一心堂、健之佳的总部都位于云南省会昆明，此外还有东骏大药房、云南白药大药房等区域龙头。因此，云南省对药品零售药店执业药师配备政策上的“松绑”，对全国药品零售业具有重大的影响。
邵清就表示，云南出台的《意见》，会大大缓解知名零售药店配备执业药师的压力，大幅度减轻他们的成本与风险。 其实，远程审方从根本上来讲，是能够提升药店服务能力的，以前没有工具没有手段，现在有了工具和手段，就能把远程审方这件事情做好。
随着云南省政策的落地，连锁药店扩张的积极性有望持续升温，并且在资本的渗透下，药品零售市场已经进入了发展“快车道”。因此，有业内人士表示，我国药品零售领域的市场争夺战将会愈加白热化。但是，邵清对此观点并不认同。他说，远程审方跟市场的发展关系不是很大，跟市场好和差也没有太大的关系，其只是减轻了药店一定的经营压力。
上述两位专家还对政策制定者提出建议：相关部门出台政策不能一刀切，应充分考虑到现实执业药师情况、门店经营情况，以及老百姓的需求情况，然后分步实施，阶段性落实，既保证药店经营者的利益，也满足老百姓的健康需求，也符合国家的要求。
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云南省出台《意见》，出发点可能是解决药师不足的问题，但还需要规范药师审方的制度化安排。不知道是单纯为解决药师不足，还是解决处方经统一审方后患者去社会药店取药（医药分开）？如是不同目的，其安排及要求也是不同的。单纯为解决药师不足，我认为需在授权平台上认证的药师为患者提供服务。
另外，我国的执业药师具备审核医师处方，并有改动处方建议权吗？有相关立法吗（这与发达国家药师的职业教育要求有很大不同）？ 如果没有，也就是一种形式，一师多用，皆大欢喜而已。如是审方外配，应政府牵头，医保局成立审方中心。统一审方后挂网外配，则需对现有社会OTC药店培训处方药的临床服务及备药指导，要协调本地区药品招标目录及供应情况。
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