十部委合力促进社会办医，对第三方医检行业再次释放红利

【编者按】6月12日，十部委共同发布《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，显然是要快速推进社会办医的规范和健康发展，尽快与公立医院协同发展。作为社会化力量中重要的队伍，第三方医检行业的发展，从当前释放的政策红利看，将迎来新一轮发展高潮。

本文发于检验医学网；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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6月12日，行业期待已久的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（以下简称“意见”）终于发布。十部委共同发文，显然是要快速推进社会办医的规范和健康发展，尽快与公立医院协同发展。

和《意见》同时发布的还有官方对于政策的解读，值得关注的是解读的开篇直接提到了2018年底召开民营企业座谈会并发表重要讲话一事，表明了党中央支持民营经济发展。这一描述将社会办医的发展提到了前所未有的高度。可以说，这次的《意见》已经超越了医疗行业本身，具有更高层面的意义。

作为社会化力量中重要的队伍，第三方医检行业的发展，从当前释放的政策红利看，将迎来新一轮发展高潮。

仔细阅读这份文件，行业确实可以看到，鼓励社会办医的许多规定上均对第三方医检机构的发展做了具体的落实，释放出了这些信号。

找准定位，第三方医检机构可以形成品牌效应

虽然国家持续增加医疗服务投入及要素供给，但现阶段医疗服务供给增量，仍无法满足过快增长的医疗服务需求，医疗服务的供给端与需求端矛盾依旧。医疗资源地域分布失衡，医疗服务的社会公平性差，是导致转诊制度未能有效执行、基层医疗体系无法充分发挥作用的主要原因之一。第三方医检行业的快速发展，有利于各级政府加快推进分级诊疗、落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式落地。

国家卫健委发展研究中心研究员赵锐曾撰文写到，第三方医检行业，是医疗资源优化配置产生的新型服务业态，承载主体是第三方独立医学实验室（ICL）。医学检测医疗机构的集约发展，对提高检测效率和质量，降低检测差错，有效节省费用和提升基层医疗卫生机构诊断能力具有重要意义。

政府层面看到了第三方医学检验机构这些年形成的学科优势，于是在《意见》中明确规定各地可以规范和引导社会力量举办集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心等独立设置医疗机构。

国家卫生健康委副主任王贺胜在政策吹风会上提到，独立的第三方机构在医学检验、血液透析、医学影像等方面已经积累了一些经验，在一些领域形成了学科优势，在一定程度上赢得了群众的认可，建立了品牌影响力。

这些领域的企业“找准定位”，形成了自己的行业品牌影响力，切实成为了医院系统的有力补充，并且在国民经济发展中发挥着越来越重要的作用。太平洋证券分析指出，2016 年独立医学实验室市场规模约为 105 亿元，2017 年达到 144 亿。行业的渗透率在不断提升，呈现规模化的发展态势。目前，第三方医检行业集中度较高，前三家金域医学、迪安诊断、艾迪康 2018 年上半年市场占有率分别为 34.1%，17.6%，12%，前三家市占率高达 63.7%。根据行业推算，行业仍处在快速增长阶段，2018年-2020年独立医学实验室市场将保持30%-35%的增长。

与公立医院同等待遇，用平等开放的态度对待第三方医检机构

要真正促进社会办医持续规范健康发展，首要的是从意识方面就要将其和公立医疗机构放在同等的位置。如何保障社会办医和公立医疗机构享受同等的待遇成为了这次人们对《意见》最大的期待。

王贺胜提到，《意见》推出的支持社会办医的政策内容十分丰富，既有扩大土地供给、实施税收优惠，又有加大信息技术支持和完善医保政策支持等，正好充分彰显“平等”“放开”理念。

《意见》在审批准入、审核评价、校验服务、人员资质、监督管理等涉及医疗质量安全的方面，对社会办医和公立医疗机构一视同仁，同等待遇；在规划、税收、服务能力建设等方面，向社会办医进一步倾斜。

其要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间；政府对社会办医区域总量和空间布局不做规划限制；社会办医可按规定申请认定高新技术企业，享受相应税收优惠；面向社会组建的卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中要有一定比例的社会办医行业组织和社会办医人员。

可见，决策层不仅在推动公立医院与社会办医分工合作方面下了更大的决心，而且想法更为成熟。这意味着，第三方医检机构今后在提供医疗服务的时候，以往准入资质、申请流程、规模发展、人才培养、承接政府购买服务等方面的障碍，将逐步被打破。

可为医保统筹，符合条件的第三方医检可纳入医保结算

医保报销一直以来都是制约着社会办医发展的最大阻碍，对于第三方医检机构而言，亦是如此。这次的《意见》直击医保医保痛点，其提到，基本医疗保险、工伤保险、生育保险、医疗救助等社会保障的定点医疗机构实行动态化管理，将更多符合条件的社会办医纳入医保定点，进一步扩大社会办医纳入医保定点的覆盖面，社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。

据媒体报道，以前，医疗机构至少要运行半年之后才可以申请医保定点资质，有些甚至需要的时间更长。这次文件将时间大幅缩短到仅3个月，一方面是极大减轻社会办医运营压力，另一方面有可能尽早获得医保资质。更多更快的获得医保定点资质，是社会办医获得实质性发展的前提。国家医保局这个独立的第三方“超级买方”的成立，也对公立医院和非公医疗的一视同仁有着重要意义，有利于整个医疗市场公平环境的确立。

实践证明，将第三方医检服务纳入医保结算，是切实可以节约医保基金支出的。在山东青岛，为了保证基本医保社区门诊统筹制度健康发展，保证检验质量和规范运行，山东青岛在全市范围内公开招标确定了两家第三方医检机构，纳入医保门诊统筹包干报销支付范围，要求全市基层医疗机构集中送检第三方医学实验室。

这种医保+检验的模式，使得医疗机构在场地、人员、试剂耗材、管理等方面的资金投入大大降低。同时，这一模式便于提高检测效率和质量，降低错误率，有利于主管部门对检测结果进行统一质量控制和管理。根据青岛市的医保政策，送检项目统一按照青岛市服务价格的90%收费并纳入医保结算，仅常规项目就节约了医保支出近千万元。

成为医联体一员，第三方医检可选择加入医联体网格化布局

社会办医不仅仅可以参与加入已经形成的医联体，还可以自己牵头组建医联体。《意见》提到，医联体的网格化布局正在逐步完善中，社会办医可以选择加入各地的医联体建设，甚至，综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体，鼓励适度竞争。政策支持公办和社会办医按照平等自愿原则组建专科联盟，提高诊疗服务能力。

第三方医检参与医联体中可以说在近年早已全面铺开，其中包括专科联盟、疾病联盟 协作网建设等多种形式。尤其是当前正在运作的一些国家级、省级的联盟当中，如噬血细胞综合症中国专家联盟、中国肾脏病大数据协作网、国家心血管病中心高血压专病医联体、中国风湿免疫病医联体联盟、中国妇幼健康生殖免疫专科联盟等，早已出现了第三方医学检验机构的身影，为联盟内临床和疾病诊断提供服务与支持。

当前，县域综合医改是深化医改的重要内容，也被国务院深化医改领导小组定为当前和今后一个时期的重点任务。

2019年基层卫生健康的一个工作重点就是要在全国建500个县域医共体。一些第三方医检机构在医联体建设中已累积了不少经验。如金域医学已为全国200多个县域提供区域检验与病理诊断中心建设的整体解决方案。

如今，国家更明确指出社会办医可以选择加入各地的医联体建设，那么就意味着在检测项目、技术平台、规模效应、网络覆盖、专家资源整合、质量控制等多方面都有明显优势的第三方医学检验，也将有更大的机会参与到县域医共体的建设当中。

探索多种合作模式，与各类医疗机构开展广泛协作、联动、支持模式试点

本次《意见》还提到，允许各地探索医疗机构多种合作模式，支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。如倡导开展各类医疗机构广泛协作、联动、支持模式试点，并建立合理的分工与分配机制；引导和规范社会力量通过多种形式参与公立医院改制重组。

《意见》还明确指出，三级公立医院与社会办医可以共享医学影像、医学检验、病理诊断等服务，形成全社会医疗合作管理体系，有关服务协议可以作为社会办医相关诊疗科目登记依据。广东省清远市与第三方医学实验室合作打造的高精尖的“分子诊断中心”正是这种“与三级医院共享检验服务”的有力体现。

这无疑给第三方医检机构与公立医院开展多种模式合作注入了“强心针”。根据行业调查，金域医学、迪安诊断、艾迪康等龙头机构在各地均和公立医院、民营医院探索多种合作模式，为合作医院定制个性化医学实验室整体解决方案，如包括合作共建全实验室、与三级甲等医院共建精准医学中心、在基层携手搭建区域检验病理中心等。

在广东，清远市人民医院2016年与资源丰富、网络覆盖广的第三方医检机构进行合作，建立了“分子诊断中心”，助力区域分子诊断技术的普及和发展。同时，清远市人民医院向辖区好周边地区的辐射检验服务，搭建了区域化检测服务网络。有报道指出，分子诊断中心成立后，在工作层面实现了高端技术平台拓展、工作流程优化、检测服务升级和质量技术的提升，并带动了专科医联体的发展。

随着政策的“松绑”，第三方医检机构在和公立医疗机构合作的过程中，将可以更好地发挥自身多样而全面的技术平台、覆盖全国的服务网络、大数据平台等优势，促进医疗检验行业集约化发展，从而达到助力医疗行业降本提效的目的。

开展远程医疗，第三方医检可进一步发展“互联网+医疗健康”

《意见》指出，在2019年9月底前，互联网诊疗收费政策和医保支付政策要出台，形成合理的利益分配机制。各地要鼓励公立医院与社会办医按规定合作开展远程医疗服务，支持社会办医之间通过“互联网+”开展跨区域医疗协作，与医联体开展横向资源共享、信息互通。医疗机构可以应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间，构建一体化医疗服务模式。还支持社会办医参加远程医疗协作网。

互联网+医疗健康的实践由来已久。在第三方医检行业里，为行业所熟知的要数远程数字病理诊断这一模式。其是一种基于互联网+病理技术的远程诊断方式，只需在当地将病理切片扫描转化成数字切片，上传到网络诊断平台。而在异地、甚至是大洋彼岸的病理医生，就可以在线上进行病理诊断，发出报告单，从而实现快速诊断。

这种远程医疗服务模式也愈发得到政府的重视和鼓励。2019年2月，甘肃省副省长何伟在调研成县人民医院远程诊疗平台建设情况时，就对成县人民医院借助社会力量打破人才瓶颈制约与第三方医检机构联合打造病理诊断中心的做法，给予了充分的肯定和赞扬。

而今，政策明确鼓励各地要支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，这将极大地鼓励第三方医检行业的远程医疗服务模式发展。

坚守质量底线，树立第三方医检机构专业值得信赖形象

客观地讲，我国的社会办医起步晚、底子薄，虽然近年来取得了长足进展，但与公立医院相比，在服务能力、学科建设、人才培养、质量安全管理等方面仍存在不小的差距，也存在不少的问题。

在鼓励社会办医大力发展的时候，《意见》也在强调社会办医需要完善监管体系，促进其能够稳步提供高质量服务，加强质量监管。在监管层面，文件措辞严厉，表示要加大医疗行业违规行为处罚力度，要让严重违规者付出沉重代价，真正形成震慑。对严重失信主体依法实施行业终身禁入。

有分析提到，过去在讨论社会办医的时候，并没有出现“让严重违规者付出沉重代价”这类语气严厉的词汇，需要引起行业的重视。

促进一个市场持续健康的发展，支持鼓励放开当然非常重要，但对于只顾追求利益而忽略质量、藐视社会责任的社会办医机构，应该有有效手段将其清除出医疗市场。

这也是给在提醒正处于高速发展中的第三方医检机构，在追求发展的同时要坚守质量底线，建立完善的质量管控体系，坚持为临床提供高质量、专业的医检服务，才能够真正促进行业持续规范健康发展。

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