第三波社会办医浪潮袭来，公立医院的“救命稻草”在哪？

今天我看到两篇文章，特别有启发。一个是朱恒鹏老师在好大夫论坛上的演讲，叫《中国医疗能否弯道超车》；另一个是罗振宇在逻辑思维里分享的内容，叫《第三次全球化》。

朱老师是 医改 的资深专家了，他在演讲中对中国医改现状的每一个分析都精准到位。但从资本的角度，我估计大伙儿看完后会更焦虑。公立医院这么强大、行政手段又无孔不入， 社会办医 怎样才能真正出头。

“第三次全球化”这个概念其实颇有启发。所谓的第三次全球化，就是技术、资金、市场、劳动力的全球配置。苹果公司就是第三次全球化的最典型代表。

很难说第三次全球化会直接影响国内的 医疗服务 市场，但跨国公司在第三次全球化当中做出的产业布局，确实值得参考和借鉴的。尤其需要思考的是，我们正在经历的这波社会办医浪潮的真正核心是什么？

1、社会办医的三波浪潮

公立医院将长期在我国医疗市场中占据主导地位。即使像朱老师所言，公立医院扩张的黄金时期已经过了，但它的市场主导地位仍将在相当长的一段时间里毫不动摇的保持。那社会资本就没有机会了吗？不是。

我们先来回顾一下中国社会办医的历程，总体上可以概括为三波浪潮：

第一波社会办医浪潮，办的是公立医院不愿意干或者不屑于干的事儿，比如治疗性病、白癜风、牛皮癣等，莆田系是这一波浪潮中的典型代表；

第二波社会办医浪潮，办的是公立医院没工夫干或者没条件干的事儿，比如高端医疗，大批定位高端市场的专科医院是这波浪潮的典型代表；这波浪潮还没有结束，但基本接近尾声，因为社会资本能办好的专科已经不多了。

正在发生的是第三波社会办医浪潮，这波社会办医浪潮中的机会是什么？我认为依然会来自公立医院的蜕变，这就是公立医院不值得干的事儿。

中国医改已经实施了零加成以及医疗价格改革，药品、检查、耗材等都在从公立医院的盈利部门转变为成本部门。这就意味着公立医院投资大量资金、人力维护的这些部门，正开始变得不值得了。而这就是社会资本的机会。

借用时下一个流行的词儿，未来公立医院将会逐渐疏解非核心的医疗职能，承接这些职能将是社会资本在第三波社会办医浪潮中的机会。

2、资本如何抓住机会

实际上，每一次社会办医浪潮的来临都与公立医院的变化关系密切。比如第一波莆田系兴起的一个重要手段，是承包公立医院中的科室；第二波高端专科医院成长起来的重要因素，是吸纳来自公立医院的优秀人才；那么第三波呢？

文章的开头我们提到了苹果公司，苹果公司的工厂、市场都在海外，但每年大量的财富回流国内，为什么？因为苹果公司手中掌握着最重要的因素，关于其产品的全部知识产权。

那么公立医院呢？

前面我们提到，医改政策的变化催生了一系列公立医院不值得干的事情，而剩下的基本就是公立医院最核心的东西：医生和品牌。所以，我觉得抓住第三波社会办医浪潮的机会来自两个方面：

一个就是承接公立医院的非核心医疗职能，也就是哪些不值得干的事儿，这里面一个突出代表就是独立第三方医疗机构；

所以，检验科、影像科、病理科的医生不要不高兴，你们的技术将来会更值钱，因为会有更多的独立第三方医疗机构需要你们的技术。

另一个就是与公立医院开展技术、品牌、人才培养方面的合作，你可以叫PPP，可以叫特许经营； 因为当公立医院的非核心医疗职能疏解掉之后，最值钱的就是医生和品牌，而向外输出技术和品牌无疑是效益扩大化的选择。

3、医生该如何选择

前两次社会办医浪潮给医生带来的红利很小，但我觉得至少从第三波社会办医浪潮开始，医生的地位和价值将会不断提升。那医生该如何抓住这次机会呢？

对于这个问题的回答，我觉得医生首先应该考虑的一个问题是，应该把自己的什么东西拿出来变现。

我们看到在第二波社会办医浪潮中，医生基本上是拿自己所在医院的品牌去变现了。所以我们在私立医院中看到的介绍，基本都是来自XX三甲医院的专家。当下，三甲医院的品牌红利还在，变现仍然可以，但这个变现基本是一次性的。其实还有比这个价值更大的东西：医生手里的技术。

过去医生技术的变现渠道太小了，就是公立医院里那少得可怜的手术室。但现在不同了，比如远程医疗，医生可以将自己的技术输送到偏远地区，输送给独立第三方医疗机构，输送给基层诊所；比如在线课程，医生可以向每一个有手机的用户传递医学知识；比如多点执业，医生至少有了更多手术室可以应用。

所以，我觉得在这一波社会办医浪潮中，医生不一定要基于去拿自己所在公立医院品牌变现，而是应该搭建更多可以将自己的医学技术变现的渠道和平台。这是医生抓住这一波机会的重要能力。

有了这些渠道和平台，一位医生无论有没有走出公立医院、有没有去自由执业都不重要，因为你已经自己掌握了将自己的价值最大化的话语权。

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