科技猎公立医院薪酬制度改革：医生将迎来高待遇严监管时代
【编者按】医改走到今天，之所以提高医务人员薪酬待遇，是因为长期以来，我国医务人员薪酬待遇没有体现出医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重、知识技术含量高等特点，目前我国医务人员工资水平仅是社会岗位平均工资的1.3倍左右，医务人员实际付出与回报不成正比，明显低于国际上医务人员薪酬待遇水平。
本文来自医改界，经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
目前，全国有2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。这项制度从2017年1月开始国家就在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合改革试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。
同年，12月12日，四个部门再次发文扩大试点范围，每个城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点。至今试点已经两年多时间，取得了明显成效。但是，在逐步提高医务人员薪酬待遇的同时，社会各界对医务人员带金销售、吃拿回扣、过度检查、过度治疗等问题反响强烈，随着医改的不断深化，对医务人员进行严格监管也逐步提上日程。
一、公立医院薪酬制度改革的背景
医改走到今天，之所以提高医务人员薪酬待遇，是因为长期以来，我国医务人员薪酬待遇没有体现出医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重、知识技术含量高等特点，目前我国医务人员工资水平仅是社会岗位平均工资的1.3倍左右，医务人员实际付出与回报不成正比，明显低于国际上医务人员薪酬待遇水平。目前，国际上一些国家和地区医务人员薪酬待遇是其当地社会平均岗位工资水平的3-5倍，有的达到6-8倍。
二、薪酬待遇逐步提至合理水平是趋势
各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，年均增长15.6%。四川省成都市量化、实化政府对公立医院的6项投入政策，纳入财政经常性预算。北京、上海、天津等地公立医院无发展建设性债务，安徽、贵州等7个省份对公立医院发展建设性债务进行锁定、剥离和化解。继续按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，在2017年全面取消药品加成同步调整医疗服务价格的基础上，2018年19个省份再次调整医疗服务价格，进一步完善公立医院补偿新机制。山东、广东、福建等地明确每年调整1次价格，建立动态调整机制。福建省三明市、四川省南充市等地设立药事服务费，体现药事服务价值，促进合理用药。294个城市实行按病种付费的病种数超过100个。广东省全面开展按病种分值付费，利用大数据技术确定4051个病种的分值和相对权重，并将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围。实行进口抗癌药零关税。开展17种抗癌药纳入国家医保目录谈判，平均降价56.7%。在11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，25个中选药品价格平均降幅52%。跟进省份逐步增加。通过上述系列“组合拳”，“腾笼换鸟”逐步得到实现。全国2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”，逐步将医务人员薪酬待遇提高到合理水平的社会氛围初步形成，这将大大调动医务人员积极性。
三、高薪酬带来的应该是严监管
在将医务人员薪酬待遇逐步提高到社会岗位平均工资的3-5倍，提高医务人员社会地位的同时，有关行政部门特别是医保部门一定会对以往存在的医生带金销售药品耗材、吃拿回扣，过度检查、过度用药、过度治疗、过度住院，医疗机构挂床现象，医疗机构、医务人员骗保套保，医保医师滥用处方权，辅助用药、目录外用药现象严重，冒用医保医师资格，盗刷医保卡等突出问题严格监管，认真贯彻落实国务院办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，不断加大监管力度和执法力度，依法依规依纪对医疗卫生领域进行全面监管、不留死角。
医务人员一旦出现违纪违规违法等问题，“驾照”有可能被终身吊销，甚至追究刑事责任，违法犯罪成本巨增，会迎来历史上最严监管时代。在此给广大医务人员提个醒，管住自己的手、管好自己的心，不该拿的不拿，不该收的不收，如果再不收敛、再不收手，有可能会被法律的“车轮”碾压。
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