药事管理向左还是向右？GIIS2018医药未来领袖峰会圆桌讨论告诉你答案

2018年3月23日，亿欧在广州举办GIIS 2018医药未来领袖峰会。业界大咖围绕中药现代化与时尚化、创新药研发、医院管理与发展、药事管理、两票制、医药新零售、跨国药企、医药投资等热门话题进行了交流分享，以期在认知层和方法论给行业带来新思考、新启发。

诚存资本合伙人方贤赟作为主持人，主持了关于药事管理的圆桌讨论。参与讨论的嘉宾包括健客副总裁郝建垚、广东药科大学临床药学与药事管理系副主任陈吉生、暨南大学药事管理教研室副主任宿凌、广东省人民医院药剂科副主任梁丽梅。

以下是圆桌讨论精华内容（有所删减）：

主持人方贤赟：谈谈自己对于药事管理及其作用的理解？

郝建垚： 作为一家企业，药事管理对于我们来说，最终就落到三点上：第一点是如何提升用药的安全性，第二点是如何提升用药的精准性，第三点是如何提升消费者的用药依从性。

宿凌： 谈到药事管理，本科课程涉及到药品的研发、生产、经营、使用等各级环节以及对这些环节的监督管理。在研发生产方面保证药品的质量，需要面对的两个风险来源，一是自然风险，一是属于人为风险。自然风险最主要是不良反应，但这不是我们可以控制的，只能尽量减少它的危害；人为风险可以通过法律、规章制度来约束人的行为，把人为风险降到最低，让人民群众在终端使用药物更加合理、安全。

陈吉生： 这是一个全链条的管理，是对从教育、研发、生产、流通，以及到最终的使用全过程的管理。从药品研发出来以后，到医院的使用这一过程，医院药事管理是很重要的一部分。药事管理对于推进药品在临床的合理使用，对药品质量安全的保障使用，也提供一些技术方面的支持。

梁丽梅： 药师管理主要是要确保药品的有效安全合理、方便、经济。怎么样能做到呢？法律法规给我们规定了一个方向，我们把它作为一个指针来执行，把这些做好就好了。

主持人方贤赟：临床用药方面如何进行规范，以保证安全合理用药？

梁丽梅： 临床药师是这几年发展起来的，之前药师、药学专业对临床知识比较缺乏，要保证规范合理用药，需要再专业所学外，还掌握一定的临床知识才行，而这方面的空缺需要相关培训来恶补。

临床药师的工作很大部分都是处方点评。目前因为暂时还没有做到处方的前置审核，如果药物使用有变化而需要修改，就会涉及到退费和重新缴费一系列问题，给病人与药师都造成不小的麻烦。我们现在也在尝试， 医院自己设计一个系统，在医生开完处方之后直接把处方传到审核药师那里。 合格的处方交给病人，病人可以在我们医院买药，也可以去药店买药。并且以前的处方都是英文，现在要求改为中文，还能打印，方便患者使用。

主持人方贤赟：移动互联网的发展给药事管理服务带来哪些影响？

郝建垚： 从大方面讲，随着现在移动互联网的普及和发展，对于任何一个普通人来说，他的信息获取的渠道其实是更为通畅的。这对于 提高整个全民的用药安全性、用要的精准性 是有一定帮助的。

其次从技术层面来看，会发现里面有两个很重要的点：一是因为移动互联网，人本身变成了永远在线，所以未来可以通过一些结合智能的监测硬件，对用户进行全天候用药、健康等医疗相关服务管理；第二点可以看成是整个互联网的优势。从药品的研发、生产到仓储、物流，以及最终到达消费者手里，这整个大长链条在安全性上，比传统的流通环节要更为有优势。

主持人方贤赟：专业药事管理服务人才的培养现状和问题？

郝建垚： 药师从学校到社会这一过程是非常尴尬的。学生在非常好的学校，又考取了相应的执业资质，但这个证书的用处基本上就是挂在要点药店里面。 这些人知道药物，可是不知道该如何用药。 这个问题要怎么解决？作为企业自身，我们只能说尽可能的通过各种各样的流程，包括企业内部的培训，把这波人先带起来，之后才能谈其他的东西。

陈吉生： 我们国家没有《药师法》，药师是分两条线在管理，一条是执业药师归国家食品药品监督管理局管理，而医院的药师是由卫生行政部门管理，缺乏统一的规范。同时在药学的教育方面，原先都是大药学的模式， 对于医院里面跟医的深度融合这方面的人才很少，缺口很大 。

宿凌： 教育方面是以教学大纲为导向，以前培养的是药学科研人员，希望研发新药，实际上应用型的药学人才培养是远远不够的。每年的招生指标有限，这种精英培养是不能满足社区药房的需要。 我们的执业药师人数表面上好像是百万大军，实际上截至去年注册人数也就是40万，这里面还有很多是挂证的，存在非常多的问题。 而且，要知道我们的执业药师报名门槛是非常低的，专业和学历要求都比较宽泛，最终质量上也是个问题。

药师到底要体现什么价值？个人认为，药师更多的要体现专业价值。药师不是让大家更多的用药，而是更少的用药，更合理的用药。这就和市场需求有了矛盾，它有待于执业药师本身素质的提高。

主持人方贤赟：处方药外流后给药事管理服务提出了哪些新的要求？

郝建垚： 关于药师服务，在过去大部分的消费者像购买一个正常商品一样把它买回来就可以了。但实际上为了承接处方外流的事情，企业内部需要 建立更为专业的医生团队和药师团队 ，只有这样才能做到与医院站在同一认知水平线上对话。

宿凌： 处方外配，能够提升药师的价值、地位和收入，是一件好事。同时，也希望审核处方的药师，能在执业药师队伍里面分分级、分分类。不是所有执业药师都具备处方审核的能力， 要拔高一下门槛，这个会促进执业药师地位的提升 。

陈吉生： 说到药店要承接这个医院的处方药，势必就要按照我们国家的法律法规的要求来做。但是我们国家目前在药店的监管方面，还是比较松和薄弱的。这方面应该说现在也有很多是在探索，比如说 建立网上的药师审核体系 ，同时，药店也必须具备医生，要有医生的数据库等等。

梁丽梅： 虽然说目前对于病人外出买药，部分医院是没有限制，但为什么还是有很多人愿意到医院去？除了前面几位专家说的之外，我还有一个观点，就是服务能力。 服务能力包括两方面，一个是药品的储备 ，有些没有太多利润，但是医院为了医疗安全也会储备。而药店要考虑运营成本，这样药品供应的品种肯定是不齐全的。 另外是服务能力 ，不管怎么说，目前我是感觉医院药师的知识面不仅是在广度还是在深度上，都应该比药店强。更重要的是，现在医院的药品都取消了加成，药品更便宜。在价廉物美的情况下，病人肯定更愿意去医院。如果前面这些都没有搞好，病人可能还是更多的愿意选择医院。所以要把这些条件都具备了，才能做到后面的事情。

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