在美国采用回扣营销，诈骗医保的药企会有什么结局？

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【编者按】在美国，同样存在行贿骗保等非法现象。一旦药企涉及商业贿赂，巨额罚款加股民集体诉讼索赔直接会让企业面临奔溃的危机，相关人员也将被判刑。他山之石，可以攻玉，未来国内药企和其他更多的药企将如何整治？

本文发于Dr.2（涂宏钢），作者为李兴鹏；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

美国止痛药制造商Insys Therapeutics因涉嫌贿赂医生给病人开出让人上瘾的止痛剂，助长阿片类药物泛滥，面临非法贿赂医生、骗取国家医保等多项刑事与民事指控。公司同意支付高达2.25亿美元（约合人民币15.6亿元）的罚款。前董事长和4名员工还要面临最高20年有期徒刑。

前几天Dr.2发文说，回扣的本质是药企与医生合谋对医保的诈骗。现在美国司法部已经对此案件定性且开始处理，而且既然是骗保，就是刑事罪，交罚金和解的只是民事部分，肯定要有人被判刑。不管中国还是美国的法律条文有何不同，法理都一样，回扣营销符合，主管故意，虚假陈述导致滥用只为利益，同时不当得利的诈骗构成要件。

我们来看看具体这家美国制药公司涉嫌商业贿赂的行贿手段，以及有哪些严重后果。

要说Insys Therapeutics，就绕不开它的明星产品，Subsys。这是一款芬太尼舌下喷剂，用于缓解癌症患者的疼痛。芬太尼属于μ-阿片受体强力激动剂，它能镇痛，更具有精神活性，能让人产生兴奋欣快感、具有强成瘾作用，过量应用则会致死。

联邦食品与药物管理局（FDA）在2012年批准使用Subsys，但其指针限于严重的癌性疼痛。但制药厂商贿赂医生，让他们向无需服用此药的患者开处方或者对没有癌症的病患也开了Subsys的处方。

在国内也是司空见惯，这是厂商通过利益驱动诱导医生超适应症用药和药物滥用！本案中，该美国企业贿赂医生的手段花样与国内同行差不多，主要通过开假会、讲假课、做假账，虚报费用，以演讲之名给医生行回扣之实的方式给医生各种好处。

例如：

1、Insys Therapeutics花了大价钱在各地举办演讲活动，根据Insys Therapeutics的官方口径，这当然是为了让医生更好地了解这款芬太尼喷剂。

2、德克萨斯州Laredo市的痛症专科医师贾德森•萨默维尔(Judson Somerville)博士，因积极推销Subsys，在2013年收到了Insys Therapeutics的6.7万美元演讲费和餐旅费。

3、该公司曾雇佣开药最多的医生的成年子女担任其父母所在地的销售代表。这些子女的销售业绩经常在地区里名列前茅。

4、公司还为目标医生们备齐了好酒好肉，在高档餐厅为医生们的亲戚朋友操办晚宴party。

在美国，对涉嫌商业贿赂、造假的药企处罚起来毫不手软。不仅巨额罚款，让药企破产，股价暴跌，前董事长和前员工也面临较高刑有期徒刑的刑事责任。

巨额罚款： Insys Therapeutics因涉嫌非法贿赂医生、骗取国家医保等多项刑事与民事指控，药厂最终于6月5日与司法部达成庭外和解，同意支付2.25亿美元（约合人民币15.6亿元）罚款。

申请破产： 因不堪诉讼赔偿费及因审查导致该公司销售额大幅下降的影响，Insys Therapeutics于6月10日向法院申请破产保护，6月11日申请得到批准。这也是第一个因被罚巨款而申请破产保护的鸦片类药物生产商。

股市大跌： Insys Therapeutics曾是亚利桑那州最热门的医疗股票之一，2015年股价曾高达47.1美元，但是在2016年由于创始人与4名高管陷入重大药物诈骗案后，公司股价一路下跌，到现在最新数据股价只有0.3美元。2018年，该公司报告2018年净亏损1.243亿美元。

集体诉讼： 由超过1800个州、市和社区组成的集体诉讼案律师表示，他们会继续对Insys Therapeutics等鸦片类药厂采取行动，争取数以十亿美元的赔偿，包括公共财政开支、成癮治疗等。

个人刑事责任： 该公司创始人、前董事长、76岁的卡普尔（John Kapoor）被控用欺诈手段推助了美国的阿片类药物危机，涉嫌贿赂全美医生向没有癌症的病患开出芬太尼止痛喷雾剂Subsys，协助促进公司药品销量。同时，他还和4名共同被告误导保险公司为Subsys药物报销。卡普尔被裁定有罪，并可能因重罪被判入狱20年。卡普尔也是迄今为止落马的最高阶制药公司高管。

另外4名共同被告，均为Insys Therapeutics的前主管和前经理，4名同事被裁定通过贿赂方法让医生开其公司制造的成瘾性止痛药。同时误导保险公司为该药报销，据CNN报道，由于Subsys价格太高，多数保险公司都要求事先批准才能报销。因此，Insys Therapeutics建立了一个庞大体系，通过该公司雇员假冒诊所人员，欺骗保险公司批准使用这种药物。这些被告也面临最高20年的有期徒刑。

在美国一旦药企涉及商业贿赂，巨额罚款加股民集体诉讼索赔直接会让企业上西天，还有相关人员被判刑。中国这一大批靠回扣营销的药企却越做越大，不断持续高额诈骗医保基金，我想国家政策的根本意图已经很清晰了，要进行正本清源，一个行业不能永远靠潜规则活着，要对坏孩子进行精准打击。

其实这些医药企业如何走费用洗钱给回扣，国家很清楚，调查文件本身就是个协查指南。因此这次专项77家药企检查影响的根本不是既往的事情，国家最多抓几个典型，剩下估计是警告罚款，而是未来这些药企和其他更多的药企怎么办？你真的还敢采用原来的方式洗钱走票给回扣吗？你真的能把锅都甩给代理商吗？假定没有了回扣，你还能活着吗？如果被举报了，你能过关吗？

很多药企必须考虑极限生存挑战的问题了，你可能将每一步都无比正确地走向死亡。