乡村医生医疗服务能力下降，原因何在？

【编者按】近年来，乡村医生觉得越来越多事情自己疲于应对，诊疗业务逐渐萎缩，乡村医生的医疗服务能力正在急剧下降。

本文发于村医之家， 作者晴天， 经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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每一位乡村医生进入岗位之初都是怀揣着救死扶伤的梦想，想努力成为一方名医，正如有句名言叫“不想当将军的士兵不是好士兵”一样，不想当专家的医生不是好医生！

所以大多数基层医生也都在边工作边努力学习提高技术，以专业能力赢得本地居民的认可，当一个个患者在自己手里痊愈时，自豪感也会油然而生。

但是近年来乡村医生觉得，越来越多的事情让自己疲于应对，诊疗业务逐渐萎缩，乡村医生的医疗服务能力正在急剧下降。

基本公共卫生任务重，无暇看病

近年来随着基本公共卫生工作的数量增多，乡村医生要干的“公家活”也越来越多。

之所以说是“公家活”，因为这些基本公共卫生任务以前都是有编制的医生或者公卫人员去干的，但是现在按规定乡村医生却必须承担40%的公卫任务（实际上据乡村医生反映都超过这个数量）。

繁重的公卫任务让乡村医生无暇应诊，基本诊疗业务荒废，自然难以提高专业水平。

基本药物短缺，不能看病

基本药物问题重重，价格有的虚高，还有的价廉物不美，或者送货不及时，如果严格执行基本药物制度乡村医生无药可用。

乡村医生想私自进些平常用得上的、居民真正需要的药物还要担心被查处。

没有药物的乡村医生就像没有武器在手的士兵，如何去开展诊疗服务。

居民用脚投票，看到村卫生室药价高还严重缺货，自然会走向可以灵活进药的其他医疗机构。

所以，村卫生室药物都不齐全，来看病的人越来越少，乡村医生的技术怎能提高？

新农合报销限制，病人不愿来

新农合报销确实减轻了居民的负担，理论上村卫生室可以报销新农合费用应该吸引居民就诊，但是鉴于在村卫生室只能是基药报销，而且只是门诊统筹费用，而在乡镇卫生院和民营医院却可以住院报销比例更高，于是不少居民选择小病住院。

一个感冒、支气管炎、腰腿痛就去住院的例子比比皆是。虽然存在大量浪费新农合资金和滥用药物的现象，但是居民认为得到了便宜即可。

如此一来，药物没有诊所和药房灵活可用，报销没有医院多，很多村卫生室门可罗雀，乡村医生没了病人也没兴趣再去学习提高了。

医疗风险大，不敢看病

近年来医患关系日趋紧张，乡村医生同样感受到这种气氛。

有的乡村医生一个医疗事故赔偿费用等于白干十年、几十年。与在医院工作的医生不同，乡村医生一旦出了事故都是自己承担责任。

虽然实行了所谓的乡村一体化管理，但是实际上卫生院都只是布置任务和检查而已，对业务和风险基本上不管。所以，乡村医生的医疗风险都是自己承担。

以前乡村医生可能会为了治好病人，敢于大胆用药和治疗，但是现在变得小心翼翼，就怕超出诊疗常规出现问题，甚至能推则推，特别是急诊患者，更是碰都不敢碰。因此业务水平可能原地踏步甚至下降。

总之，越来越多的因素导致乡村医生看病能力下降是不争的事实。不敢看病和没有病人让乡村医生想要提高的梦想自然而然地破灭了，最后导致居民一点小病也会跑医院。如此一来，乡村医生还能成为村民健康守门人吗？

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