医生创业，需要弄懂DRG吗？

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【编者按】在我国推行 DRG 支付改革的大背景下，医生脱离医院独自创业，会受DRG支付改革的影响吗？本文对此进行了分析。

本文来源于DRG变量，作者北三耳；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

医生创业，是“单面”到“多面”的转变，从一名医生转变为兼专家、管理、运营等于一身的角色。而在我国推行DRG支付改革的大背景下，医生脱离医院独自创业，会受DRG支付改革的影响吗？

答案是肯定的。所以医生创业前，必须先学懂DRG，DRG不仅仅是支付手段，更是一个成本管理的思路和工具，学会了对医生创业有一定的帮助。

创业者有了钱、人才团队、是比较容易成功，但也只是有了成功的开端。任何一位创业者，都绝不是以短期利益为目标。医生创业者也一样，其目的不应该是做一次性买卖，而是成为长期发展决策者。

那么，医生创业有哪些核心问题要解决？比如，诊所如何运营？应该招几个医生合伙人？如何做医生绩效考评？

诊所虽小，也是医院的缩影，但诊所不比医院，没有医院那么大体量的人力、物力与财力。但诊所即使再小，它也和医院一样离不开运营，包括管理的运营、财务的运营、医疗服务及诊所口碑的运营，即诊所的综合实力。

一间诊所能够良好运营的根本，在于医疗服务质量，而高品质医疗服务的核心在于医生。每个医师之间因收治病种、病例复杂性和疾病严重程度存在差异，而造成医疗服务绩效评价的不同。

因此，诊所想要良好运作下去，光有人才不行，还要对诊所内每位医师进行岗位绩效考核，以确保医疗服务质量与效率，提高诊所医师的医疗效率与工作积极性，以及每位医师的医疗技术水平。

岗位绩效评价应该作为诊所运营体系中最基础的环节存在。诊所要建立一套运用于诊所内部的评价体系与医师排名体系，帮助医生创业者评估团队内的医生，谁的技术好，谁的患者满意度高。

首先，DRG是一种病人分类方案，将有某种相通特征的病例归为一种，方便管理；

其次，DRG分类基础是患者诊断，考虑患者年纪、手术与否、并发症和合并症如何等情况；

最后，DRG把医院对患者的治疗和所产生费用联系起来，为付费标准制定与预付费实施提供标准。

所以，DRG旨在量化医疗服务标准。由于DRG将不同住院医疗服务产出进行了标准化，近几年被广泛应用于评价医院、科室、医师的服务能力、服务效率及医疗质量水平等。具体操作方式为依据DRGs的分组数据，计算组数、各组权重、疾病严重程度指数（CMI）等参数。

诊所可以运用CMI值、权重、得分等，对医师做相应考核。 传统的考核方式只是在数量上考核医师，但是DRG可以在质量上考核医师，对提高医师的水平有好处。

在DRG中，数量和病例组合指数CMI是其核心指标和统计规则，以DRGs为基础计算的病例组合指数在绩效考核评价中的应用，正好能够帮助诊所解决医师绩效评价的问题。

对诊所来说，将CMI应用医师评价中，纳入医师绩效考核和薪酬分配中，可以充分体现医务人员的技术劳务价值，调动其工作积极性。

其次，诊疗模式的改变，能够有效控制医疗成本，帮助诊所降本增效。而DRG结合成本管控思想，能够约束诊疗行为，提高医疗效率。诊所可以用DRG的方式做标准化的诊疗路径，优化内部医疗资源配置、规范医师的诊疗行为、推动医疗服务标准化。

在诊所内部运用DRG支付方式 ，加强对诊所医师合理用药、合理检查、合理治疗的把控力度，有效抑制过度医疗服务和滥用医疗资源等行为，保证医疗质量和医疗安全，为诊所长远发展打下基础。

因此，诊所在内部管理上，必须有一套科学、合理、规范的医师绩效考评制度，对每位医师提供的医疗服务进行客观、公正的评价。

更重要的是，诊所要坚持“以患者为核心”的医疗服务理念，坚持“以医生为核心”的运营管理体系，打造安全、优质、高效的高品质医疗服务。

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