科技猎高值耗材4+7，板上钉钉
【编者按】自2018年3月国家医保局组建之后，其在高值耗材领域动作频频，并针对性的展开调研。虽然目前国家医保局对高值耗材领域还没有标志性动作，但在摸清、吃透高值耗材价格体系后，标志性的动作或许就产生了，即“只是时间问题”的高值耗材4+7。
本文发于赛柏蓝器械，作者为轻胜马；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
高值耗材开展4+7，已然是板上钉钉。
高值耗材控价，借鉴药品带量集中采购做法
据山东省公共资源交易中心消息，近日，国家医疗保障局调研组到山东省公共资源交易中心开展调研，消息中明确提到，自2019年1月国家推出“4+7”药品集中带量采购试点政策至今，已取得明显效果，“如何学习借鉴药品带量集中采购做法，控制高值医用耗材价格相对较高的局面，国家医保局对此深入有关省份进行专题调研。”
意思很明显，降低高值耗材虚高价格的做法将学习借鉴4+7药品带量采购。不难推断，这一做法将会是4+7本质的延续，同时会结合高值耗材行业情况作出有针对性的策略改动。无论如何都印证了行业之前的猜测：高值耗材领域也要开展4+7形式的带量采购。
消息还称，山东省医保局、山东省交易中心的相关领导分别向国家医保局调研组汇报了山东医用耗材集中采购政策以及医保支付政策、医用耗材集中采购平台目前的运行情况和高值医用耗材网上采购情况。此外，调研组就关心的高值耗材评审指标体系、总体价格控制、医保报销范围及比例等问题进行了研讨。
而之所以选择山东作为调研对象，消息中提到，山东高值医用耗材集中采购已经启动一段时间，采购种类多，采购流程规范，在控制过高价格方面取得了一定成效并积累了经验，因此成了调研组此行重点了解的对象。
同时，据齐鲁壹点报道，5月28日上午，国家医保局价格招采指导中心药品耗材处钱军程处长一行三人调研了山东省立医院。调研重点讨论的问题包括部分耗材的价格、准入、使用情况、医保报销比例等。
局长、副局长相继发话
早在今年3月份，山东省医保局已经释放将要开展高值耗材带量采购的信号。
3月4日，全国人大代表、山东省医疗保障局副局长仇冰玉接受齐鲁晚报的专访，解读即将出台的医保政策——主研究开展新一轮集中采购，降低高值医用耗材价格。
齐鲁晚报在上述专访的报道中指出，下一步，山东省医保局将按照国家部署，研究开展新一轮高值医用耗材集中采购工作，降低高值医用耗材价格。此外，将低值耗材、检测检验试剂纳入省采购平台，规范医院采购行为，加强价格监管。
3月中旬，山东省医保局党组书记、局长张宁波在“中国医疗保险”上发表署名文章《局长访谈|山东医保局局长：打牢基础推进改革 开创新局》
他在文中提到，山东省要推进高值医用耗材领域改革，通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径，理顺高值医用耗材的价格形成机制。
加之3月5日国家医保局召开座谈会“建设全国药品耗材招标采购平台”的消息一出，被不少行业人士解读为“非常有可能是‘4+7’带量采购向全国扩容的一个信号，也是向高值耗材领域试水的暗示。”
“供应宝”在此前一篇分析文章中指出，与以往“药品先行、器械随后”的改革路径不同，此次建设国家招采平台包括药品和耗材两大部分，在辅助用药、仿制药被瞄准之后，高值耗材势必首当其冲。毕竟原研药对标原创进口的高耗产品，仿制药对标实现国产替代的高耗产品。
这个路径与2019年1月召开的全国医疗保障会议上提出的2019年重点工作之一“加强高值医用耗材流通和使用管理”的思路一致，意味着高值耗材新一轮控价开始。
高值耗材4+7，业内看法不同
业内对高值耗材开展4+7持有不同观点。
今年两会上，全国人大代表、广东省清远市人民医院院长、党委书记周海波就提出：要加快建立省级医用耗材集中采购平台，并实行两票制；对于进口人工关节、心脏支架等高值暴利耗材，实行国家谈判，降低虚高价格。
而全国政协常委、全国工商联副主席、上海微创医疗器械（集团）有限公司董事长兼首席执行官常兆华则持有不同观点，他认为，在“4+7”实际效果尚未得到准确全面评估之前，不宜轻率地扩展至高端医疗器械领域。
常兆华阐述原因称，药品“4+7”主要依托于“质量及疗效一致性评价”的基础，而我国高值耗材产业实力较为薄弱，目前尚无统一的编码体系和评分标准。若采用低价中标的惯常做法势必会引发“劣币驱逐良币”现象。
然而，有分析指出，在挤出高值耗材虚高价格水分、新一轮耗材控费降价的背景下，推行高值耗材4+7只是时间问题，虽然目前模式尚未成熟，但一旦有耗材质量的保证，高值耗材4+7是迟早的事。
事实上，就在今天（6月3日），南京日报在报道南京市17种高值耗材降价的文章中就指出，对于治理高值耗材，南京市将借鉴国家“4+7”药品带量采购和周边地区带量采购试点的成功经验，积极探索量价挂钩的集中采购新模式，加大高值医用耗材治理力度，理顺高值医用耗材价格体系。
无须多言，山东和南京的动作成为高值耗材领域将借鉴4+7带量采购做法的证明。
国家医保局的标志性动作？
值得注意的是，自2018年3月国家医保局组建之后，就在高值耗材领域动作频频，并针对性的展开调研。
虽然目前国家医保局对高值耗材领域还没有标志性动作，但在摸清、吃透高值耗材价格体系后，标志性的动作或许就产生了，即“只是时间问题”的高值耗材4+7。
不容忽视的是，南京日报在报道中指出，此次南京市医保局打响对高值耗材治理的“第一枪”，是在中央全面深化改革委员会第八次会议上通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》文件之后。
大胆推测，这一文件的出台，将会使高值耗材实施4+7的时间点高速提前。
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