新规出台 互联网医院发展将进入最后冲刺？

【编者按】如果说2018年的1个“意见”+3个“办法（试行）”是国家对互联网医疗医院的定调，那进入今年以来，主管部门的态度更趋明朗，甚至“呵护有加”，从建设目标、管理细则，到服务定价、医保准入研究、再到实操办法、管理运营，一系列核心问题逐步规范， 互联网医院 的全面落地或由此进入最后冲刺阶段。　

本文首发于新医界，作者新医界；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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近期，随着几个互联网医院相关的政策管理新规出台，互联网医疗再次吸引行业目光。

媒体报道，上个月底，国家医保局公开了对十三届全国人大关于互联网医疗建议提案的答复，爆出互联网医疗收费细则正在制定，初稿已完成，并且即将纳入医保报销范围。

本月12日，国务院办公厅发布《全国深化“放管服”改革优化营商环境电视电话会议重点任务分工方案的通知》指出，2020年底前落实互联网诊疗和互联网医院管理相关政策，推动二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、诊间结算、移动支付等服务。

而在同一天，上海市卫健委发布《上海市互联网医院管理办法》，首次明确了互联网医院的定义、诊疗范围、监管内容等问题，并于9月1日起施行。

当前，2019年已过半，在近一年多的时间中，关于互联网医院究竟如何发展的问题，从认识到实践，行业中的各种思考越发多了起来。

从2015年国家开始推进分级诊疗制度建设，推动“互联网+医疗”建设算起，互联网医院的发展伴随着政策鼓励，资本蜂拥；监管叫停、资本退潮的行业进程，几经沉浮。

如果说2018年的1个“意见”+3个“办法（试行）”是国家对互联网医疗医院的定调，那进入今年以来，主管部门的态度更趋明朗，甚至“呵护有加”，从建设目标、管理细则，到服务定价、医保准入研究、再到实操办法、管理运营，一系列核心问题逐步规范，互联网医院的全面落地或由此进入最后冲刺阶段。

发展互联网医院 直触诊疗核心需求

在国内，“需求低频且分散，资源量少且集中”是医疗行业的两大难题，如何获取医疗需求，及高效实现医疗资源的分流成了互联网医疗发展必须要面对和解决的问题。

对于这一点，国家为互联网医疗指明了方向——发展互联网医院，直触诊疗这个患者核心诉求。

2018年，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，允许依托医疗机构发展互联网医院，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全、合适的 医疗服务 ，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。

同时，医师在掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。互联网医疗机构可以将在线处方转到合作的第三方，进行药品配送。

当年9月14日，国家卫健委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》三个重磅文件，全面规范互联网医疗行业。

按照文件规定和相关的配套实施细则，互联网医疗行业通过与实体医疗机构合作，可以正大光明地成为诊疗服务的提供方，可以合法提供诸如常见病、慢性病的在线诊疗，真正进入了诊疗服务环节。

这也意味着互联网医疗的“草莽时代”结束，单纯做一个信息或者服务中介平台，将很难与拥有线上+线下一体化服务体系的对手竞争，这也可能促使互联网医疗的商业模式发生变化，企业之间的比拼将不再是注册用户的多寡，而是使用服务的用户频次，以及使用服务的深度和广度。

定价与医保准入 最后的门槛

2019年7月，国家医保局公开关于互联网医疗建议提案答复显示，互联网医疗收费细则正在制定——国家层面负责明确“互联网+”医疗服务立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明等的规范，指导各省做好医疗服务价格项目工作。目前初稿已完成，等待征求各方面意见修改完善后正式发布。

乐观估计最迟两个月时间，互联网医疗收费细则就会面世。

对于另一个核心问题：互联网医疗项目是否会纳入医保报销。国家医保局方面的表态是，国家层面对于医疗服务项目采取排除法管理，没有将互联网诊疗项目排除在外。在此基础上，各省制定具体支付的医疗服务项目范围。国家医保局支持各地医保部门根据基金承受能力，将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。

对此行业分析，“对线上线下医疗服务实行公平定价”和“异地费用结算，甚至是实时结算”，很可能医保准入的最后两道“关卡”。

而这些问题一旦解决，互联网医疗各参与方的利益分配机制和产业规模化的问题或许也将随之解决。

多方参与 多样化创新发展

未来互联网医院的发展会是由市场决定、政府调节、社会共治相结合，政府鼓励互联网医疗多样化、创新发展，并对新技术、新模式给予更宽松的发展空间，这其中就包括了使线上、线下数据实现互联互通，加强数据安全和隐私保护的技术创新和让医生、患者、政府、医疗机构、保险、制药企业等行业上下游产业串联起来协同合作的模式的创新。

事实上，春雨医生、丁香园、微医等已经纷纷开始筹建线下诊所，形成线上导诊、线下看病，网上卖药的服务闭环。

丁香园创始人李天天认为，互联网医疗的价值在于入口和平台。建立互联网医院，一方面利用丁香园多年深耕的行业经验，调动背后强大的医生资源，使得在线诊疗成为网上看病的入口；另一方面，通过互联网医院能够整合线上、线下的全流程医疗服务形成闭环，切实解决看病难的问题。

医联创始人兼CEO王仕锐也表示，未来互联网医院这一新生形态也将会在市场上全面铺开。而理想中未来的互联网医疗场景一定是以患者为中心的全流程管理，涵盖挂号预约、检验检查、在线问诊、复诊随访、转诊会诊、病例管理、慢病管理等就医全流程。

国内医疗大数据＆ 人工智能 企业零氪科技提出，互联网医院将是数据时代连接医生、患者、药房、医药企业，整合线上、线下医疗资源的重要平台和枢纽，零氪（银川）互联网医院作为国内首批获得互联网医院牌照的机构，以大数据、人工智能等技术推动医疗资源的合理配置，搭建线上、线下一体化患者精准服务体系，为此零氪将DTP药房（旗下邻客智慧药房）作为线下接口，使平台上的专家在提供在线问诊、健康咨询、电子处方、金融支付等服务外，实现线上、线下数据打通，以大数据+AI技术为患者提供更精准的诊疗、营养康复方案。

此为，作为医疗行业重要参与主体之一的医生，也表达了互联网医院的看好。据《中国医生/患者数字化生活报告2018》，受访的医生中有76%对互联网医院的未来发展持积极态度，认为互联网医院是未来发展趋势，是实体医疗机构的补充和辅助，就诊不再受时间和地点的限制，能够为医生和患者提供方便。

发展互联网医院疏导患者需求，高效利用医疗资源，这一切都需要技术作为支撑。目前形势下，互联网医院在经历概念炒作、落地规范，直到进入投入产出阶段后，发展人工智能技术与完善大数据建设，或将是其发展的最终趋势。

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