远程审方的漫漫“正名”路

【编者按】远程审方是指利用互联网等技术，实现异地之间提供药师服务。这一业态最先湖南打响第一枪后，到高峰期时超过全国三分之一的省份参与。但是，近年来，不同地方试点的工作似乎有了不一样的生存状况。远程审方到底该何去何从？

本文发于第一药店财智，作者为杨卓成； 经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。

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日前，西藏自治区食品药品监督管理局发布了《关于明确药品零售连锁药店远程审方有关条件的通知》，对远程审方提出了具体实施方案，并在管理制度、操作方式上等提出诸多创新。

无独有偶，近日成都食药监局微信开发的电子地图公测，将周边药店是否支持远程审方信息包含在内。厦门也在前天开通了提供在线问诊、开具处方、远程审方的“微医”远程医疗服务终端。

试点了五年之久的远程审方在沉寂一段时间之后似乎又回到了公众视野。

远程审方是缓解执业药师缺口的权宜之计还是连锁药店提升服务的解决方案之一？

远程审方的诞生

众所周知，我国执业药师短缺与药店快速发展之间的矛盾来由已久，这种矛盾在2013年新版GSP实施时显得尤为突出。新版GSP最严之处莫过于无执业药师不能开店。

与此同时，国家有关部门给零售药店配备执业药师划定了时间表。《国家药品安全规划（2011-2015）》指出，到2015年，所有零售药店全部实现营业时有药师指导合理用药。

到2015年时，全国43万家药店相对应的执业药师总数仅20余万，其中在药店注册的不到50%。

某地区食药监局长曾表示，在这不到50%的药师中，还有一些是在总部担任行政职务，亦或是在总部下属的批发企业工作，或者是“租证”或“挂靠”的不在岗药师。

“真正能在一线为消费者提供服务的药师甚至不超过2-3万。”

因较高技术含量和较低考试通过率，执业药师在短期内配备到位并不是现实。执业药师的“远程审方”政策由此应运而生。

自2013年远程审方在湖南打响第一枪后，广西、广东、江苏、浙江、福建、青海、内蒙、四川等省市陆续开始试点。试点在2014-2015年达到顶峰，全国超过1/3的省份参与其中。

远程审方的“生存”现状

相较于2016年前远程审方在全国各地试点的如火如荼，近两年全国各地对待“远程审方”的态度却不尽相同。

作为打响远程审方第一枪的湖南省，不但把试点从长沙扩大至全省实施，试点期限也从2017年延长至2022年。

“目前，长沙各大连锁企业均设有‘远程药事服务室’，并按长沙药监局要求配备了在岗的专职执业药师，为门店实行远程审方。”湖南省药品流通行业协会秘书长刘湘勇告诉第一药店财智，实施远程审方以来，不仅解决了门店执业药师不足的现状，更为执业药师不在岗、偏远地区、执业药师不愿意去的门店提供了优质专业的药学服务。

相关数据显示，长沙自实施远程审方试点以来，连锁月均审方量超10万条。

与湖南不同的是，邻近的福建与广州却正在“收缩”远程审方试点。

2016年，福建停止新批连锁药店试行远程审方，广州也明确远程审方试点工作方案效力终止。

福建省食药监局有关负责人曾在接受媒体采访时表示，之所以停止对药品零售连锁企业新申请试行远程审方及新入网门店资质的确认，是因为“远程审方不是法律范围内的行政审批要求”。

该介绍人还指出，“药品零售连锁企业执业药师的配备，必须严格按照国家有关部门文件要求执行。今后，如果企业要继续试行执业药师远程审方，提高药学服务水平，是企业自己的行为，无需再向省食药监局报备确认。”

广州则在试点远程审方三年后终止。按照官方说法，一是因为广东省颁布了《关于现有从业药师使用管理问题的通知》，将执业药师全面覆盖工作推迟到2020年完成。到2020年前，从业药师仍可以替代执业药师从事审方工作。二是广东省执业药师注册人数增长速度快，在应对执业药师缺口方面所做的工作走在了全国前列。

远程审方何去何从？

远程审方自2013年实施的5年来，“试点”的帽子始终戴在头上，正名之路显得颇为漫长。

支持远程审方的业内人士表示，建设远程审方可以解决职业药师数量不足的矛盾，能够集中执业药师资源为顾客服务。同时，也可降低经营成本，一名药师可服务多家门店，可以大大节约人力资源成本，缓解违规销售处方药的问题。

但也有不少业内人士认为， 远程审方仅是一个权宜之计，作为一项过渡性措施，长远来看药店还是需要配备足够的执业药师。 “远程审方可能会放松对零售药店的要求，更有一些企业在推行远程审方的过程中，更看重人工费用的节约，以压低执业药师薪酬待遇，挫伤专业人员的积极性。”

“尽管远程审方的好处显而易见，但全国各地实际情况并不一致。”刘湘勇说，远程审方可能还会以试点的形式在全国一些地市进行，然后再逐步全面推广。

结语

资料显示，截至2018年3月底，全国执业药师注册人数为419424人，平均每万人口执业药师人数为3.1人——虽然近年来执业药师注册提速，但仍然无法匹配原国家食药监总局统计办公布的448374家社会药房的需求。

可见，作为试点长达5年之久的“远程审方”仍有用武之地。

远程审方不仅在政策推动下解决零售药店执业药师不足之痛，也随着移动互联网的发展带来专业服务水平提升。上述提到的成都、厦门等地即是如此。

移动互联网的发展也让阿里、腾讯等互联网巨头在零售医药行业成为新的搅局者。他们利用自身的技术优势等为患者远程提供24小时在线的健康咨询、药事服务。

如今的远程审方已经不单单是一种过渡性质的权宜之计，而是零售药店提高药学服务水平非常重要的一环。

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