国新健康中标1067.80万元佛山DRGs项目，但扭亏仍是“老大难”

亿欧大健康6月13日消息， 在DRG付费国家试点城市正式确定后不久 ，国新健康对外披露了最新的DRGs项目中标公告。

根据广东省政府采购网站发布的相关文件，中达安受佛山社保局委托，于6月12日就佛山市医疗保险住院费用DRGs分值付费法（点数法）实施服务项目采用单一来源进行采购。 国新健康全资子公司中公网医疗成为本次项目中标供应商，中标、成交金额为1067.80万元，服务期限为3年。

值得注意的是，这并非国新健康首次在佛山进行业务布局。就在上个月中旬，国新健康就曾中标佛山市医疗保险费用第三方监管评审服务项目，涉及金额399.60万元。目前， 中公网医疗是国新健康在佛山地区成立的唯一一家子公司，因此相关服务都借助中公网医疗进行触达。

2018年年报披露，国新健康从医保支付内涵、支付方式、支付标准等维度，对医保基金的精细化管理进行完善，并布局医保端及医院端DRGs业务。报告期内，国新健康DRGs点数法基金结算业务落地佛山市、衢州市及台州市，实现合同收入2632.8万元。结合此前的情况来看， 其DRGs基金结算服务已在佛山、衢州、台州、柳州等13个地市以及广西全自治区落地实施，业务覆盖医保统筹区为155个。

不过， 以地区的营收贡献来划分，北京地区才是国新健康的顶梁柱。 2018年，北京地区营收5338.05万元，占总营收比重为55.90%；另一个单列出来的海南地区，营收372.04万元，占总营收比重为3.90%。除此之外，包括佛山在内的其他地区总计营收3837.92万元，占总营收比重的40.20%。

从目前的情况看， 国新健康在佛山地区的业务恐怕难以与北京、海南等地区一较高下，但这也不意味着其会放弃这块被钦点的“膏腴之地”。 6月5日，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局发布通知， 全国首批30个试点城市将正式启动DRG付费改革 ，而广东省位列其中的就是佛山市。

公告显示，佛山市实施国新健康DRGs点数法以来，医保支付方式改革方面取得不错的成效。据佛山市医保局公布的数据， 2018年1月1日起，佛山对全市104家有住院业务的医疗机构试行按病组分值付费改革，共确定DRG分组860组，覆盖全市12000多个病种，入组识别率达到100%。

2017年6月20日，国务院办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，首次专门就医保支付方式改革印发文件。其中， DRGs和点数法成为两大支付热点。 清华大学医院管理研究院教授杨燕绥曾对媒体表示， 按病种付费以及更进一步的DRGs支付方式与点数法等新型总额控制方式相结合，有望撬动医疗机构控制成本和提高质量的内生机制。

顶着“中国医保控费第一股”的国新健康，近年来更是通过频频重组、整合，致力于成为各地医保支付方式改革的助手。依托DRGs在国际上的应用实践，国新健康结合本土实际，自主研发DRGs疾病分组器，应用PPS点数法，并实现“总额预付（PPS），年终结算，结余留用、超支自负（或共担）”，在全国最先尝试医保基金分配从数量付费向质量付费的支付方式改革。然而， 扭亏为盈仍旧是国新健康的“老大难”。

去年，国新健康营收9548.00万元，同比2017年减少48.11%；归属净利润为-1.88亿元，较2017年降幅更是高达1226.01%。 对此，国新健康回应称， 主要系研发及业务拓展方面持续投入所致。

从时间横轴来看，国新健康苦“亏”久矣。虽然紧跟国家政策走向，但如何将红利转化为经济上的回报，仍有待国新健康思考。

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