价值医疗：用“数据+DRG”奏响医院精细化管理和音

亿欧大健康10月20日消息，在今日举办的全球医院精益运营论坛暨第二届HIA大数据国际峰会上，原国家卫计委副主任、中国卫生信息与健康 医疗大数据 学会会长金小桃，中美健康峰会组织理事长、哈佛大学教授、纽约科学院终身教授William A. Haseltine，东软集团董事长兼首席执行官刘积仁，东软望海产品与数据研究院院长郭启勇等嘉宾出席。

会议就价值医疗与精益运营、 DRG 引领精益变革、数据驱动价值医疗等论题等话题进行了分享和讨论。在会上，东软望海还发布上线了“HIA数据服务平台”。

从“规模”到“价值”，从“成长”到“成本”

2006年，迈克尔•波特最早提出价值医疗的概念，官方定义为“追求性价比的医疗服务”，即要控制成本和医疗效果“两手抓”。在中国医疗体制改革持续推动的背景下，产业探索已进行多年。对于公立体系，DRG付费是试水之一，对于非公体系，“凯撒模式”也是其中的实践。

那么，价值医疗究竟是什么？

“价值医疗是一个利益循环圈。”郭启勇如是定义，“ 在这个循环圈里，终端是患者，在其中，患者的治疗效果和治疗体验是核心；对于医院服务方来说，思考的是如何体现医院员工的价值；对于国家来说，就是给百姓带来更好的服务，将投入产生的价值最大化；对于保险方来说，价值医疗就是控制和有效使用‘池子’里的钱。 ”

“在实现价值医疗的目标中，精益运营保证，健康医疗大数据是核心。”金小桃表示。

于公立医院而言，价值医疗的背后，也是一道关于信息化变革和精细化运营的考题。

当下，医疗产业正面临着医疗费用增长的现状。根据德勤发布的《2019全球医疗健康展望》报告，2013-2017年全球医疗健康指出年增长率为2.9%，其预测，2018-2022年增长率将达到5.4%，2022年，全球医疗健康指出预计达到10.059兆美元。

另外一边，政府的支出也在下降。《The Economist》数据显示，全球医疗健康指出占GDP的比例由2015年的10.3%下降到2019年的10.1%。

这也意味着， 医院“有病人就能挣钱”的时代即将过去，在“比较效用”的影响下，医院的盈利空间在被持续压缩，一大趋势即是医院开始从按服务付费向按结果付费过渡。

“这是‘艺术化’的医疗服务将向‘工程化’的医疗模式转变。”刘积仁判断。在旧模式下，医疗机构按服务收费、依赖个人并且以好医院为中心，新变革后，医疗机构转为按价值取费，并且更注重利用数据驱动的优势，是的医疗资源更合理应用。

放眼全球，价值医疗已不是新鲜事物，William.A.Haseltine提出，除了高质量，医疗必须还要是安全的。

在他看来，费用只是价值医疗所涉及的问题之一，服务方还必须要考虑整个社会的效益，提高生产力。价值医疗受到成本的驱动，要衡量实际成本，必须要通过复杂的信息系统才能实现。

数据+DRG，实现价值医疗的利刃

支付方只想为有效的治疗途径和药物买单，希望价值和证据数据成为报销的基础，医疗服务提供方聚焦循证医学，一方面想要治愈更多的病人，另一方，也力图节省费用，用证据数据去评价和改善医疗，降低再住院率；链条终端的患者，无疑希望获得更好的诊疗方案，同时节省医疗支出。

可以见得， 在价值医疗的实现路径中，数据基础，也是驱动价值医疗的关键，同时，国家自2017年起试点实施的DRG，也被视为医院在实现精细化管理中的“利刃”。

“数据的核心在‘通’，要打通医疗、医药、医保之间的壁垒，实现数据、标准和业务逻辑的统一，构筑联‘通’和联‘动’的医疗服务体系。”郭启勇坦言。

青岛市海慈医疗集团总院长刘宏也强调了这一点， 国家三级医院绩效考核离不开信息化支撑，医院是要用数据“说话、深究数据“故事”。 在近几年，信息化支撑和医院精细化管理已经能够双轮驱动。“医院精细化管理快速发展中，十年前我们看美国、澳洲的管理方式会觉得很先进，现在已经差距很小了。”在采访中，他对亿欧大健康表示。

2014年起，刘宏就开始尝试精细化管理。依托信息化建设，海慈医疗集团对医院精准绩效考核体系进行再造，建立了三级考核体系，利用了包括SWOT、平衡计分法等一系列措施。 数据显示，2019年上半年，海慈医疗集团的门诊量增幅比例是既定目标的3倍多，出院人次增幅比例是既定目标的10倍。

新医改至今已有十年，医改下一个十年，价值医疗又意味着什么？ 用刘积仁的话说，是连接、融合、分享；从行业玩家的实践来看，则是业务布局和战略发展的具体体现。

在会上，东软望海正式发布其“HIA数据服务平台”，亦是以“融合”为出发点。亿欧大健康获悉，HIA是以集“指数对标”、国内外优质报告、精益成长学院、新闻资讯等多项功能。本质来说，即是为目标用户提供集整合成本、供应链、DRG等多业务主题相关数据形成的动态数据标准库。除了HIA内部用户，该平台针对政府机构、医疗机构、学会协会、专家学者也开放使用。

该平台是由HIA（Health Information Alliance）健康信息联盟推出，联盟定位于公益性，致力于医疗健康数据共享和合作。目前，其已汇集全国1500多家大型医疗机构，成为医院精益运营的智慧大脑。

编辑：郭铭梓

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