公立医院改制来袭，医生资源流动将成常态

近日，北京市人民政府印发《北京市促进社会办医健康发展若干政策措施》，重磅推出一揽子措施，力推医生资源大流动！《看医界》为您带来独家盘点：

一、重点支持医生集团发展

北京市促进社会办医新政明确提出，将重点支持医生集团等医疗新业态的发展。为什么要重点鼓励医生集团这种形式呢？

新政明确表示，将创新医务人员使用、流动与服务模式， 积极探索建立医师自由执业、医师与医疗机构签约服务或组建医生集团等机制。

也就是说，北京希望通过医生集团的形式，来促进医生的自由执业。因为医生资源的流动问题是促进社会办医的根本， 如果无法让医生流动起来，其他鼓励社会办医的措施都成了无本之末。

事实上，不仅仅是在地方层面，在2016年底国家出台的《健康中国2030规划》中，也破天荒地提出了鼓励医生“自由执业”的概念。

可见，促进医生资源大流动，走向自由执业，已经在中央和地方层面都达成了共识。当然在一些公立医院院长那里可能还没有。

二、全面实行医师电子化注册

在促进医生自由流动上，伴随而来的是一揽子医师执业制度改革，北京新政表示 ，将全面实行医师电子化注册，在推进和规范医师多点执业的基础上，实行医师区域化注册，并进一步简化注册手续，加大执业信息公开力度。

这一政策虽然没有超出国家层面实施医生区域注册制的改革尺度，但通过全面实行医师电子化注册，将极大地方便医生的注册和多点执业备案。

三、非全日制医师工作制度来了

新政还表示， 将开展非全日制医师工作制度试点， 同步调整相关执业管理、保险补贴、住房公积金、医疗责任险等配套政策。

也就是说北京将开展非全日制医师工作制度试点，那么什么叫非全日制医生工作制度呢？

知名神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授表示，“ 多点执业无论对于公立医院还是私立医院，都需要两份合同样本 ：全职合同和兼职合同，两份合同放在医生面前，责、权、利清楚统一，一定会有人签全职，也有人会签兼职。”

不仅如此，北京还将同步调整相关执业管理、保险补贴、住房公积金、医疗责任险等配套政策，以适应非全日制医师工作制度的试点探索。

可见，未来多点执业的医生，其公积金不仅仅由第一执业点缴纳，还有可能是由自己缴纳，或者其他执业点缴纳。

在医责险方面，很可能普遍迎来自己买医责任险的时代，保险随人走，到哪里执业都有保障。

四、鼓励医保医师到基层开诊所

北京新政提出，配合实施分级诊疗制度，试点建立医保医师制度， 鼓励诚信良好的大医院医保医师到基层开办私人诊所或设立私人诊室；并将鼓励在职医师、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室，在医疗资源薄弱区域和基层社会办医疗机构执业经历可视为医师专业技术职称晋升前基层服务经历。

也就是说，大医院医保医师到基层开诊所将很容易获得医保资质，不仅如此，大医院医生还可以兼职到基层开诊所和工作室。

对此，一位业内人士表示， 放开基层诊所的准入，才是分级诊疗实现的前提，北京深谙此道，此举切中了要害。

五、鼓励社会办医组建医联体

新政支出，积极支持社会办医疗机构参与区域医联体建设，可将具备相应服务能力的社会办医疗机构作为医联体牵头医院，鼓励其与公立医院和基层医疗机构开展学科建设、疑难危重患者转诊等合作。

众所周知，在医联体框架内，医生多点执业将更为便利，李克强总理在2017年4月12日的国务院常务会议上，部署推进医联体建设，并强调要破除行政区划、财政投入、人事管理等方面壁垒，而且医务人员在医联体内流动执业一般不需办理相关手续。

可见，随着三级公立医院全面加入医联体，并允许部分优秀的社会办医机构牵头组建医联体，可以预见的是，在医联体框架内，医生流动将迎来可观的规模。

六、互联网+为医生流动插上翅膀

新政指出，将鼓励社会力量整合线上线下健康医疗资源，开展网上健康咨询、网上预约分诊、健康管理等服务。 支持“互联网+健康医疗”服务模式创新，试点常见病、慢性病电子处方流转，为患者提供连续性医疗服务。

大力鼓励“互联网+健康医疗”意味着什么？段涛表示，“大家可以看到，现在互联网已经把很多公立医院的医生引到外面来了，而且已经尝到甜头了， 而且这种互联网带来的互联和效率已经在改变公立医院现在的生态了 。”

医生在互联网上能获得丰厚的回报吗？据了解，深圳一位儿科医生辞职创业后， 依靠其自媒体的高影响力，打造的儿科在线咨询平台，一下子吸引了大流量的患者，并聚拢了一大批医生加盟，短短半年就实现了赢利。

另据好大夫在线公布的去年医生兼职收入排名，多位医生在线咨询收入在百万左右，很可能远远高出了其在医院的收入。

可见，互联网+正在成为医生流动的翅膀，加速医生资源的流动。

七、公立医院改制浪潮来袭

在医生身份社会化的大趋势下，还有一种和体制再见的方式，就是公立医院改制。对于不少医护来说，这不是一种选择，而是必须接受。

北京新政明确提出，支持社会力量参与公立医疗机构改革。在公立医疗资源丰富的区域，有序引导和规范部分公立医院改制。推动国有企业所办医院分离移交或改制试点，建立现代法人治理结构。支持保险机构与公立医院合作设立医疗机构，参与公立医院改制重组。

也就是说，接 下来，北京的一些二级公立医院、国企医院将迎来改制浪潮。

另据了解，2016年，共有一百多家公立医院被改制，而且根据国家的改革精神，专家预测公立医院改制的浪潮正在到来。

一旦改制， 就将意味着铁饭碗的丢失，能者上，庸者下，医生资源流动将成为新常态 ！

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