深圳2017年起取消挂号费，各省医疗服务调价全面开花

深圳本次医疗服务价格的调整按照总量持平、结构优化的原则，在不增加群众就医支出的前提下，公立医院的2617项收费价格将分三批进行结构优化调整。第一阶段调整833项收费，占医院收费项目的9.2%，患者支出将减少3000万元。

第一阶段的调价，降低了252项大型设备检查治疗项目价格，包括CT、MRI、PET – CT等，降价幅度平均20%。挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费等7个项目将取消收费。由于手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是4级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。因此，在本次调价中提高357项4级手术类医疗服务项目价格。此外，将通过经济杠杆向包括病理、康复、精神、儿科、中医等开药、检查较少的特殊专科倾斜。

第二和第三阶段的改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定，预计在明年上半年和下半年完成。

从近期各地出台的政策文件可以看出，2017年我国医疗服务价格改革将全面铺开。

安徽省物价局、省卫生计生委等部门近日联合发布了《关于放开公立医疗机构部分医疗服务价格有关问题的通知》，也将从明年1月1日起， 放开80多个公立医院的医疗服务项目价格，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目，实行市场调节价 。其中割双眼皮、丰胸、隆额、睫毛眉毛移植、胡须再造、鼻头肥大等 美容整形类项目占了绝大多数 。在 中医综合项目 方面，中药特殊调配加工里的人工煎药、机械煎药、中药膏剂临方加工，辩证释膳里的普通、专家、膏剂指导价格放开后，均实行市场调节价。

四川省也在本月出台推进医疗服务价格改革实施方案。要求启动实施 城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外)、降低药品耗材费用、理顺医疗服务价格、完善医保支付方式等改革 ，并逐步理顺医疗服务比价关系，结合城市公立医院取消药品加成改革，同步调整医疗服务价格并建立动态调整机制，加大结构性调整力度，控制医药费用总量。到2020年，初步建立通过医保支付标准引导价格合理形成的机制。

陕西省从2017年1月1日起，全省将执行新的医疗服务价格方案。 全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式 ，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将支付方式改革覆盖所有服务，重点改革对象为三级医院。对二级以下基层医疗机构要采取按人头付费、按病种付费或按疾病诊断相关分组付费相结合的付费方式。

公立医院医疗服务价格改革是“十三五”卫生与健康规划中提到的一项重要内容。从各省市发布的文件来看，其原则基本是在不增加患者负担的前提下，体现医疗服务价值，取消药品加成，控制医疗费用的不合理增长，形成三医联动的改革体系。