双轮驱动+集团军作战，平安医疗如何用三大能力撑起智慧医疗？

过去十年间，中国的医疗行业经历了深远变革，与之相伴的是平安集团医疗健康战略的升级变迁。

从早期通过以人为主的静态规则为政府承办最基础的经办业务，到借助技术手段赋能政府、医院、药企和患者，平安每一次都牢牢把握住了时代的机遇，逐步构建起了自己庞大的医疗健康商业版图。

如今，随着大数据和人工智能浪潮的兴起，平安集团又一次站上了时代的转折点。为了更好地适应新时代的需求，打通医疗健康板块闭环，平安集团在去年九月成立了平安医疗健康管理股份有限公司（以下简称“平安医疗”）。

“含着金汤匙出生”的平安医疗未来将借助平安集团的优质资源为中国的医疗健康产业带来哪些新升级？这些升级又将按照怎样的路径一步步演化呢？带着这些疑问，雷锋网对平安医疗健康首席医疗官郑毅进行了一次独家专访。

三大能力撑起智慧医疗

中国人口众多，医疗健康体系十分庞大，同时医疗资源又非常稀缺，加上疾病治疗的复杂程度，传统的人工手段已经无力应付。用科技手段赋能医疗健康产业迫在眉睫，这为以技术为驱动的平安医疗创造了新的契机。

郑毅认为，提升医疗服务质量，必须具备多方面的综合能力。背靠平安集团，平安医疗掌握了三大优势：

首先，依靠多年的数据积累，平安集团掌握海量数据 ，覆盖了从个人社会经济特征到就诊偏好的方方面面，为描绘出精准的用户画像奠定了坚实的基础。

其次，平安集团过去在科技方面投入了巨大的资源，逐渐建立起了强大的数据整合和处理能力 ，可对不同类型的数据进行清洗、标准化、整合及分析，并在此基础上进行前沿探索。

郑毅介绍道，健康医疗大数据的应用可以分为三个层次：

洞见历史。 基于大量的描述型信息以及优秀的算法模型，平安医疗可以深入地洞悉过去，并分析出推动历史发展的重要因素。比如，为什么有些糖尿病病人的年治疗费用会高速增长。

预测未来。 基于对过去的认知，平安医疗的预测性模型又可以准确地预测未来，比如预测被保人下一年的医疗费用开支，以及影响医疗费用开支的重要因素。

改变未来。 在精准预测的基础上，结合对医疗行为的深刻理解，为不同风险人群匹配相应的干预手段，在保证医疗质量的前提下实现有效控费，降低承保风险。

通过这样三个层次，平安医疗将医疗生态圈中的大数据进行了有效的串联。

但数据和算法模型最终还是要落地应用才能够产生实际价值。 平安医疗的另一项优势就在于，拥有非常丰富的应用场景，而且对于如何将数据和算法应用到这些场景中有着丰富的经验。

立足商业健康险，探索多元化应用

平安医疗董事长高菁此前在接受采访时表示，平安医疗的具体业务将涵盖：提供大病保险技术和服务支持、医保经办服务及“智慧医保”管理和服务系统等，建成集咨询、经办于一体的“医保一账通”。其中平安医疗的科技、系统和专业能力是至关重要的一环。

随着生活水平提高，大众的医疗需变得日益多样化。与此同时，恶性肿瘤发病率急速攀升，导致医疗费用高速增长，社会医保承受的压力越来越大。在此背景下，政府积极推动商业保险的发展，期望商业健康险能够对社会医疗保险进行有效地补充。对于存在巨大刚需的重大疾病保险（超70%以上重大疾病为癌症）来说，商业健康险已然成为重要的支付方式之一。

过去10年里，平安集团在商业健康险领域取得了令人瞩目的成绩，做了60多个城市的大病保险，并在此过程中探索出了厦门智慧医保模式，为中国的商业健康险提供了诸多借鉴。

但不容回避地是，商业健康险的发展还存在诸多痛点。郑毅指出， 目前用于商业健康险的数据还非常缺乏，而且碎片化非常严重，难以对风险进行准确的预测和控制。

利好消息是，今年国家牵头成立了三个医疗健康大数据中心，对医疗健康大数据进行统筹管理。郑毅认为，国家层面对于数据挖掘的保护和引导，对行业大有裨益。这意味经历了早期的野蛮生长后，医疗大数据的挖掘将慢慢步入正轨。这也意味着平安医疗的技术价值将得到更大程度的释放。

商业健康险的另一大痛点在于规模还十分有限，对医疗机构缺乏足够的影响力。 根据数据统计，而2015年，全国卫生总费用支出是4万亿，医保占48%，自费占46%，商业保险只占了6%，与欧美发达国家相比差距十分明显。

郑毅表示，推进商业健康险需要循序渐进。国家需要找到社会医保和商业健康险的最佳结合点，比如逐渐开放大病医保，由商业保险公司来承办。

以大病保险为切入点，平安医疗未来还希望参与到医保支付管理管控、经办和医保基金的结算服务中来，创造更大的价值。

双轮驱动+集团军作战

在平安集团的大健康战略下，医疗从来不是“一条腿走路”。 随着大数据和人工智能技术的兴起，“智慧医疗”和“智慧金融”已经慢慢走向了有机融合，形成了平安大健康战略的两大驱动力。

尤其是近几年，平安集团旗下的各大健康服务板块，包括平安好医生、平安万家医疗、平安健康管理等覆盖线上线下的一站式综合服务平台，已经实现了资源整合及优势联动，形成了一支战斗力十足的医疗健康集团军。

其中，信息平台“平安健康云”发挥着至关重要的作用。借助该平台，平安可以快速积累海量数据，并在此基础上实现精准定价、产品创新、风险筛选等服务创新。

据了解，平安好医生目前的注册用户量已经超过了1.7亿，每天有超过40万的问诊量，超过几十家医院的问诊量总和，并积累了超过1.8亿的结构化问诊数据。

平安科技的医疗AI开放平台可以对接医院、卫生平台、影像厂商、系统集成商、金融企业、保险公司等，实现医疗AI生态模式闭环，开展各种商业模式的运营。

放大格局，压低姿态

在最近兴起的这波AI浪潮中，中国终于和西方发达国家站在了同一起跑线上。在AI技术的商业化落地方面，中甚至取得了一定的领先优势。但必须看到的是，中国的医疗AI大部分是商业落地方面的创新，是在欧美先进技术上进行的二次开发。未来，中国要在AI长跑中持续保持领先优势，就必须在AI基础技术和高精尖技术方面投入更多的精力和资源。

郑毅认为，背靠平安集团的优质资源，平安医疗理应肩负起更加重大的责任。因此，平安医疗不仅在人工智能和大数据的商业化落地方面做了许多努力，也在尖端科技的前沿探索中投入了大量资源。

10月31日，中国平安联手清华大学在全球共同发展研究院成立了全球金融与经济发展研究中心、全球医疗与健康研究中心。未来二者将在技术、人才和资源方面实现优势互补，大力推进人工智能等尖端科技与医疗健康行业的结合，深入疾病预测模型的研究，预防控制重大疾病，提高全民整体医疗健康水平。

“平安在科技领域的持续投入，在整个行业中都是比较少见的”，郑毅对雷锋网说道。

他认为， 过去这些年里，平安集团之所以能够保持迅猛的发展势头，快速崛起成为一个庞大的商业帝国，秘诀就在于它始终保持着创业公司般的低姿态和奋斗精神。 这种DNA在平安医疗身上得到了良好地传承。郑毅表示，未来平安医疗将从技术、效率、体验三个维度不断提升自我，不仅服务于政府，也惠及普罗大众。

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