互联网+医疗租赁沦为财技套资，各方为何深陷其中

 

还有大大小小诸多医疗设备销售公司打着“互联网+医疗”、“医联体O2O”的旗号，以解决基层群众“看病难、看病贵”名义，实际做的是资本运作。远程视界就是其中典型的代表。

他们从融资租赁公司套取巨额资金后，将债务扔给基层医院，既造成了国有资产流失，也容易引发金融风险。

在一些受访的专业人士看来，远程视界模式大行其道与县级公立医院基础薄弱有关。但医疗属于稀缺资源，医疗人才难以按照互联网模式快速复制，不切实际的快速扩张注定了远程视界成为一个不可持续的“金融游戏”，将会最终破灭。

县级医院是怎样入套的

远程视界规模做得非常大，和近1000家医院签了租赁采购合同，业务覆盖全国除台港澳、西藏以外的所有地区。

远程视界声称和基层医院共建科室，由同仁医院、阜外医院等北京大三甲医院出专家做培训，融资租赁公司出钱买设备，远程视界来张罗患者、运营科室，并承担所有费用。医院不用掏一分钱，只要提供场地，五年后就坐拥昂贵的设备和成熟的科室。

从2016年开始，远程视界不按承诺供应设备和专家的现象越来越严重，到去年还停止了垫付租金。医院们获取设备、技术的初衷落空了，还要承担巨额设备采购资金。全国出现了医院大面积被融资租赁公司上门催债的现象。

远程视界不是孤案。新三板挂牌企业中和医疗(839550.OC)也采用了类似的情形。

公司以利用北京专家资源来基层公立医院共建肿瘤、心血管科室的名义，占据医院渠道，以高于市场的价格向医院卖设备、卖耗材，并从融资租赁公司套取设备采购款。

官网显示，中和医疗合作的医院有37所，全部都是县、地级公立医院。

不过，中和医疗的模式只维持了两年。2017年，公司营业收入大幅下滑94%，净亏损885万元。同时，公司卷入多起民间借贷纠纷，并拖欠设备租金，供应商货款，被法院强制执行资产，公司董事长李立也被列入失信被执行人。

 

北京亿邦中和医疗科技股份有限公司发布实控人李立被纳入失信联合惩戒对象的公告

第一财经记者查阅财报发现，2014、2015年，中和医疗先后七次和公立医院签署设备购买协议，都是以溢价10%-20%卖给医院，总价格从400万元至1600万元不等。

由于科室的收入不能覆盖设备租金，中和医疗很快陷入资金紧张。2017年，邢台县医院因未收到设备，将中和医疗、融资方拉赫兰顿(中国)商业保理公司告上法庭。不久，清河县医院也因为中和医疗未按承诺垫付设备租金，跟公司法庭上相见。

“远程视界们”同病相怜

另一家新三板企业蓝海之略(834818.OC)被业界认为是医疗租赁垫付模式的先驱。

蓝海之略定位是医生集团和医院管理公司。截至去年底，运营有眼科、普通外科、骨科、妇科、儿科等16门学科，销售网络覆盖全国5000多家医院，合作融资租赁公司50多家。

蓝海之略去年营业收入达23亿元，归母净利润4.5亿元。虽然公司声称收入主要来自医院学科建设收入的分成，但公司医疗设备销售收入一项就达21亿元，占营收总额的94%。

近日，有蓝海之略前员工彭雨(化名)向第一财经记者透露称，公司资金链出现状况，两个月前开始设备不到位，有拖欠员工工资和费用报销的情况发生。

 

蓝海之略官方网站首页

财报显示，到截至2017年年底，蓝海之略的其他应收款达到9.2亿元，同比大幅攀升570多倍，占公司净资产的80%，主要原因是为医院垫付的设备租金和对外借款。公司表示，如果应收款不能及时收回，将对公司经营造成不利影响。

远程视界2016年营收60亿元，收入也主要来自设备销售。如一台医科达公司生产的Synergy牌直线加速器，政府采购网招标价格为2100万元，远程视界卖给医院却高达3520万元。一台奥林巴斯牌的妇科用高清腹腔镜系统，远程视界能比政府采购网溢价110%。

 

远程视界与医院三方采购合同中的肿瘤设备清单

由于这些设备都属于租赁物，产权归租赁公司所有，因此绕开了医院采购大型设备的招标程序。

蓝海之略和远程视界收入规模看起来都很很大，但部分还要代医院垫付给租赁公司，且公司对医院设备租金有连带担保责任。医院收入不达预期，公司资金链压力必将急剧增大。

今年以来，蓝海之略也因为谁来承担设备租金问题与医院引发多起纠纷。今年2月，珠海市香洲市人民法院判决蓝海之略向故城县中医院支付垫款410万元，并冻结了公司420万元银行存款。

因此，“远程视界们”如果想要真正产生价值，获得可持续的收入，只能依靠当地医院医疗收入水平的快速提高。但在医疗资源有限、基础薄弱的基层公立医院的天然束缚下，靠医院创收只能是一个美好的愿望。

目的是投机还是运营?

“这些公司就是投机，而不是在搞医院运营，”一位医疗租赁上市公司高管陈萍(化名)对第一财经记记者表示。

她认为，远程视界模式注定不能兑现运营的承诺。因为国内顶级的医疗专家数量有限，日程满满，很难抽出时间去远程视界、蓝海之略合作的边远基层医院。即使专家到位了，短时间内也难以大幅当地医院的技术水平。

“医院为什么愿意高价买你的设备，不就是看中你能帮人运营?但是快速生产一定产量跟不上，因为医疗资源供应有限。”陈萍表示。

同心医联CEO刘伟奇告诉记者，科室建设并不容易，尤其是心脏、肿瘤这样复杂的科室，得一整套成熟团队才能开展，可能需要数年的时间才能培育起来，光靠一两个专家去培训是不现实的。

实际上，所谓“专家培训”、“技术支持”、“慈善扶贫”往往不过是远程视界等公司在开展业务时的“话术”。

“阜外医院的专家有去过个别地级医院，但从来没有去过县级医院，”汤哲告诉记者。他表示，业务人员有一套话术来说服医院，一旦签约成功，业务人员能够从设备总额中获得7%的提成。到了后期，远程视界这一比例甚至提高到20%。

与远程视界不同，蓝海之略自己拥有一支516人的全职医生团队，可以长期派驻当地医院带教培训。

不过，彭雨告诉第一财经记者，公司的医生团队质量参差不齐，医生整体技术水平有限。

国德医疗(833390.OC)董事长郑新国对第一财经表示，“连锁的东西都需要专科化，最好只做一个方面，而且尽量简单，比如妇科、男科、美容等，只有可复制、可推广、可模块化的才能做大。如果做得太杂，肯定是假的。”

汤哲还告诉第一财经记者，远程视界主要是找边远地区的县级医院，而省会城市的大医院，以及江浙、广东等发达地区的医院，不太需要第三方公司提供设备。

同心医联CEO刘伟奇认为，这说明了远程视界模式本身就存在商业悖论。

“有技术、经营较好的医院往往患者量较多，不需要与远程视界合作。缺技术、基础薄弱的医院想通过合作提高患者量和医院经济效益，但往往周期较长，而且不同临床科室的差异很大，运营提升不能都一蹴而就。”他表示。

在他看来，当远程视界追求快速发展，运营能力跟不上的时候，这就演变成一个金融游戏，借公立医院信用，给一堆产生不了足够现金流的项目放贷，最终必将崩盘。

根据商业计划书，远程视界还有一项收入是收取代理商的代理费。公司在全国拥有4000多位代理商，帮助公司开拓医院市场。代理商根据省、市、县、院不同级别，向远程视界缴纳的代理费，少则数万元，最多的达400多万元。

 

远程视界代理商代理费价格标准表(部分)

虽然这也能给远程视界带来数亿元收入，但因为公司却未能履约，被代理商要求退款。北京隆安律师事务所律师李维强对第一财经记者表示，代理费是担保的概念，远程视界是应该退还给代理商的。

基层医院做强的现实困难

远程视界模式的存在还有背后更深层次的原因。

我国医疗体系存在医疗资源分配不均的长期矛盾。一边是三甲医院人满为患，居民头疼脑热都上大医院，重疾病人反而挂不上号;另一边基层医院人才流失、技能下降，患者不信任基层医院。

“正好政策提倡远程医疗，远程视界又办了很多活动，请了很多专家，惠及了老百姓。当时听到这个消息很振奋!”宁夏青铜峡市人民医院杜院长对第一财经记者表示，“签约时好听的话说的很多，最后合同却变味了，全国这么多医院出现类似的问题，发人深省。”

2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)，正式提出由大医院帮扶小医院的医联体为抓手，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

 

一张图读懂分级诊疗(来源：人民日报)

为了督促各地医联体建设，过去三年里，监管部门出台了大约40多份有关分级诊疗的文件，希望做强县级公立医院。

不过，政策落实却面临着现实的难题。近年来随着全国县级公立医院改革措施的推进，“以药养医”的时代基本终结。但药品“零费率”导致医院收入大幅减少，而本该填补这块空缺的财政资金却不能到位。

“按理说我们CT(扫描设备)老掉牙了，早该换了，但是财政不给资金。”东北地区一家县级医院院长告诉记者，“县医院都要自谋生路。财政连工资都覆盖不了，也留不住人才。”

同时，县级医院却要在资金、人才不足的情况下，完成“将县域内就诊率提高至 90%，基本实现大病不出县”的目标。基层医疗质量如何保证的难题，这给了远程视界这类公司可乘之机。

“我们是看中他有北京医院的专家，他们前期做模式，医院宣传做得好。医院想发展只能借助外力。看到有一些相关部门牵头搞，地方政府也提出政策目标，我们觉得没有大的问题。”杜院长表示。

刘伟奇对第一财经记者表示，“基层公立医院一方面有发展需求，有政策支持;另一方面医疗价格、人员编制、财政支持、医保额度都有限，国家没有资源投入，与此同时各方面成本都在上涨。两方面矛盾下，才会有远程视界的模式出现。”

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