创投观察：疫情加速医保上线，互联网医疗仍面临“最后一公里”

打开购药App，上传处方照片，医生电话确诊……梁达坂成功购买到治疗皮肤疾病的处方药，两天后，药品送到家门口的快递柜。“在医院初诊时，医生告诉我要连续吃2个月的药，但处方药只能先开一个疗程，我的药刚好是在春节假期后吃完。”突如其来的疫情，让梁达坂不敢去医院，通过的朋友介绍，他尝试在线上买处方药。

特殊时期，像梁达坂一样尝试使用互联网医疗服务的人并不在少数。易观千帆公布的统计数据显示，2020年春节期间，互联网在线问诊领域独立APP日活最高峰达到了671.2万人，医药电商活跃人数峰值达到148.21万。这场疫情催化了在线医保等相关的政策出台，加速互联网医疗走向普及。

政策利好，网上看病也能医保报销

2020年3月2日，国家医保局、国家卫健委两部发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，明确互联网医疗机构可以为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。

3月5日，“互联网医疗”被首次纳入中央级医保文件。中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式的发展。根据上述政策要求，参保人在互联网诊疗及购药过程中产生的费用，都可以在线通过医保结算。

疫情期间首当其冲的湖北武汉市，为保障慢性病患者的药品需求，市医保局引入互联网医院，并助力医保上线。微医互联网总医院是武汉首家接入线上医保的互联网医院，参保人员信息经过核实后，在线问诊，购药及医保报销将自动进行医保结算。

随着“互联网+医保”政策的接连出台，互联网医疗的活力进一步激发，患者的就医观念也在不断发生改变。国家医疗保障局局长胡静林在2020年出版的第六期《求是》杂志上发表文章称，武汉针对门诊重症慢病患者的需求，每日纳入医保支付的“互联网+”医疗服务费用超过1300单，向定点零售药店流转处方超过1100单。

药房网商城创始人钟毅坦言，相关政策的推进，对医院、医生、患者、药品生产以及医药电商等而言都是重大利好，互联网医疗接入医保等政策，是“互联网+医疗”全面落地的必要条件。“我国的老年人，部分慢性病和重症患者就医用药频率高，都需要医保来缓解就医压力。此外，在线医保可以利用大数据和区块链技术，通过溯源来保证药品质量，并杜绝骗保行为。”

在政策与流量加持下，互联网医疗走上扩容道路。 紧随湖北之后，医保电子凭证已在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等省（市）的部分城市试点运行。3月25日，叮当快药在深圳地区率先推出“医保到家”服务，通过微信公众号的医药商城，市民可在医保药品专区选择药品后通过医保结算。

“以前我只有不方便去医院的时候，才会选择在线购药。”在深圳工作的章淼表示，现在线上购药也能通过医保报销，今后会更倾向使用更加方便快捷的线上购药平台。

贾莉的母亲生活在陕西省宝鸡市，因患有糖尿病需要长期服药。为减轻负担，一年前，贾莉开始在互联网医院购药。在得知陕西省12家三级医院的互联网诊疗服务将纳入医保结算体系后，贾莉十分高兴，“如果线上医保能够正常使用，我每年为母亲购药所花费用将减少很多，同时可以节约更多时间，对上班族来说，网上报销流程比线下更加便捷。”

“互联网+医疗”亟待打通“最后一公里”

医保报销问题一直被认为是互联网医疗革命的“最后一公里”，尽管政策趋向有利于行业发展，但在实际执行过程，仍有壁垒需要打破。

甘肃省兰州市某三甲医院的外科主治医生陈晓月表示，互联网的介入，使得分级诊疗服务加速，提高了医疗资源使用效率。但疫情之后，诸多乐观预测不一定能在短期内得以实现。

“线上政策在2014年发布的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》就有所提及，各省市执行和推广差异较大，线上、线下医疗机构的服务能力存在差距。互联网医疗接入医保等政策，从试点到全国普及还需要时间，还需要政府部门、医院、药厂和医药电商平台等之间做好配合。”

丁香医生后台数据显示，相比国内疫情最严重时段，在线问诊数量有明显下降。丁香园创始人、董事长李天天表示，线上医保等政策的出台，更多的是利好行业，但不等于利好具体企业。“首先难解决是异地医保结算问题。现在的政策，上海的患者只能使用上海某家医院的线上互联网平台才能报销。这大大限制了互联网‘服务无边界’的优势，互联网公司不太可能在全国每个地区、每个医院都建一个平台。”

钟毅指出，由于各个省市医保系统不统一，相关服务企业需要逐一对接，这就制约了医保上线的速度和规模。“目前，具有线上医保资质的医院都是非民营的，互联网第三方药品交易平台无法作为申请医保结算的主体，需要实体药房申请，审核周期较长，这使得在线医保在全国范围内无法快速普及。”

钟毅希望，将来垂直医药电商平台也能被纳入申请医保结算的主体。目前，药房网试图与地方政府相关部门联合搭建合作平台，为后续的医保上线做准备。他建议，在政府监管之下，建立互联网医院电子处方流转国家统一平台和医保结算统一平台，各地医药电商只需对接具有医保在线报销资格第三方平台，这样患者就可以随时随地利用医保购药，不仅可以降低医保部门的管理成本，还能加强线上医疗的风险控制。

尽管“互联网+医保”发展需要时间，但众海投资投资副总裁陈冬东提醒：“医保上线以及一系列涉医药研发、流通等政策的出台，会一定程度上重构医药行业格局。”他认为，有创新能力的企业会得到资源倾斜，从而真正受益。

“医保上线将带来的不仅是支付方式的改变，相应的付费机制、诊疗数据的挖掘、资源的配置等，也有机会进一步改变现有格局。而在中国，这一改变会在政府的积极引导下发生。相关企业、机构应积极顺应政策，同时在市场化方面做出合理布局，运用优化的模式为医保提供市场化补充，运用技术手段实现资源的合理配置和数据价值的放大。” 陈冬东说。

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