移动医疗创业者如何面对“困境”

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【猎云网成都】5月4日报道

猎云网注：本文系创业者投稿，独家授权猎云网发表。 本文作者：姜疆（成都影达科技有限公司 CEO ）

因为“希波克拉底医疗圈”连续两篇文章，所以我们又在讨论困境的问题了。

《互联网医疗在中国：移动工具类产品遇困境》这篇文章提出：“大医院的医生不仅没有动力去使用医生工具，而且也没有足够的时间和精力，因为应付好线下的病人已经足够满足他们的利益和科研需求。而小医院和诊所的医生因为医疗资源的匮乏和自身能力的制约，病人无法对其产生长期有效的信任……”

《希论坛研报 | 直面中国基层医疗乱象》提到“基层卫生机构的建设与扩展“多方举债”，负债客观上刺激了基层卫生服务体系的创收冲动，以“创收实现发展和还债”大行其道。如此资源稀缺的后果的将直接转嫁到就医民众，最后民众无法安心留在基层就医，也不可能满意此种医疗环境，于是终极恶果就是基层医改难以获得突破和成功。目前中国基层医疗之实与恶性循环……”

我之所以关注这两篇文章是因为我们自己的事业既要和大医院合作也要和小医院合作。当然这种合作已经和卖医疗器械这种合作方式已经大不相同，但是“希圈”的文章我们也不得不去思考，因为“希圈”是业内的医生牛人的一个相对神秘的组织，他们的一草一动我们都在关注。

“困境”就从谁来买单说起，买单者动力不足导致我们的事业似乎直接被“唱衰”，例如我们的远程医疗盈利模式里面就是要解决“地区医疗资源分布不均衡”的问题，大医院富得流油动力不足，小医院和诊所已经失去信任，导致我们的业务架构在当前的基础上发展不会过于迅速（远期还是乐观的）。远程医疗的主导模式有三种、医院、政府（卫生局）、第三方独立机构。在动力不足的情况下，我们开始更加倾向于第三方独立机构开始。“保险公司和雇主都无法成为互联网医疗公司的支付方” ，导致无论是远程医疗还是一大批的申请医疗器械销售许可的医疗穿戴及传感器创业公司找不到井喷式的发展。所以类似”咕咚手环“和”Bong手环“都在进行普通人的社交网络的半游戏化运营尝试。（创业者就是需要有现实的扭曲能力，否则在当前僵化的体制下就是死路一条了）。“希圈”里面提到的药企转移支付的问题我们也想到了，和我们同层楼的MedLink医联就是专注在医医社区，药企转移支付估计是MedLink后续的野心。因为科研是一个低频需求，所以希圈还是提到了发展缓慢的问题。不管怎么说，这也是条路子，对于这条路，我们的自己的事业还是有自己打法，面对现实我们又开始扭曲了（暗自窃喜一下）。

”希圈“提到我们的国家和美国的比较，”无论是基于移动端还是Web端的医生工具，美国医生的使用频率已经相当高。这主要是美国医改所奉行的价值医疗决定的。美国医改要求所有的医疗机构必须使用电子病历并与其他医疗机构进行分享，价值医疗则是依据病人的治疗结果而不是诊次来支付费用，严格控制再入院率和再就诊率。这些都促使美国的医生积极的使用医生工具类产品来辅助管理病人和与其他医生进行沟通。“我对这句话其实持保留意见的，因为根据其他方面传来的消息，以及美国”blue buttion计划“（美国病历共享标准化组织）提到的战略推进步骤表明——其实美国对于病历共享方面做得也快我们没有多少，病历真正共享的不足30%，而且很多都是非格式化数据（类似于PDF等，大家都懂）。另外需要提到价值医疗的问题，什么是“价值医疗”，如果都是价值医疗了，为何奥巴马也在头痛美国医疗费用偏高的问题，没有医保的美国人有时比中国普通百姓还更加糟糕。“希圈”提到”因为美国奉行价值医疗所以美国医生有动力用移动医疗的工具”，这样的逻辑有点牵强。”希圈“还提到”尽管这些医生主观上可能有使用医生工具来管理病人的意愿以增强粘性从而获得长期稳定的病人，但由于基层缺乏病人，医生工具无法在这类人群中获得用户。“我需要提一个数据，那就是三年，国内的二级医院是销售收入持续下滑的。如何增加二级医院的收入，不仅仅是我们的困难，二级医院也在想方设法改革。新的传感器厂商及软件厂商又开始新的一轮帮助他们扭曲现实了，”希圈”说到了小医院和诊所有其衰的地方，不过他们想赚钱想改革，目前借助于传感器和穿戴监测设备，养老社区和家庭病床等也可以搞得有声有色。我们需要看到正是二级医院的困境，给我们移动医疗创业者带来很大的机遇，其实二级医院想扭曲现实的动力也很足。

纵观“希圈”的言论，对一个移动医疗创业者来说真的不叫做“困境”，所以”困境“也加了一个引号。对于目前的困境，我们早就谙熟于胸，如果都在顺境中，那要创业者干嘛呢？在医疗行业的创业者有点普罗米修斯的感觉（当然没这么伟大，只是精神上自我YY一下），我们看待问题需要从宏观也要深入微观，既要从国家政策也要从社会进步的趋势来看。大型医院真的是富得流油吗？估计是某些人富得流油吧，我看普通医生还是水深火热（云南省一院院长100套房的事情咱们就不提了）。小型医院为什么急功近利，我们有没有方法让他们从“输液中心”和“开药中心”的困境中解脱出来？“希圈”对于基层医疗乱象确实描述的触目惊心。这种类似触目惊心就像是原来的出租车行业的乱象一样。就是因为国家“计划”过渡了，所以现在倡导鼓励第三方社会资源来解决问题，而且国家也在提倡互联网+的战略,李克强总理似乎提到一个意思，”企业去解决问题，不要触碰法律底线，其他方面政府也不管了”。因为滴滴打车和Uber的介入，广州市交管部门终于要开始思考如何解决出租车管理问题了，为什么政府开始突然变得”聪明而有效率“，为什么现在变的聪明了大家都懂的，总之，移动医疗创业不从体制外颠覆是不行的，我们不是要把传统的搬到线上，而是需要破坏性的创新。美国现在是市场经济过度，需要更好的计划来调控市场。我突然想起来邓大爷说的”资本主义也需要计划“，在哈佛大学公开课《如何才能做到公正》，Michael J. Sandel提到了美国也在思考不能放任市场而需要从民众公益角度进行政府干预。这和我们的学者嘴巴里面一味念叨“市场经济”论调不太一样。 ”市场经济+政府干预“，这种反复折腾不会少于20年，这就是医疗行业创业者苦逼的地方，就像一个小强攀住两个筷子走高跷。

有的人说“互联网仅仅是一个工具”，如果认为它是一个工具，那么丁香园的李天天就从工具层面提到“移动医疗移动和移不动”，这是最简单的理解。医疗的本质是服务，需要O2O落地，所以医疗特殊性就有移不动的部分。这些移不动的部分导致了创业者的艰辛也阻挡了外来“侵入者”的野心（阿里健康频繁换将的情况大家也听说了,光大有什么用呢？）。作为一个移动互联网创业者，我是没有认为互联网就是一个工具，如果抱着希望仅仅靠移动互联网的流量就来变现变现想法，需要三思。互联网对于医疗的革命其实是深刻的，它不仅仅是一个工具，这又扯到另外一个深刻的话题（此处省略1万字）。不过赞同黄铁鹰说的 “互联网不会让二流企业变成一流企业”，很多功夫还在互联网之外，我们和其他创业者一起共勉，我们需要大家一起合力产生现实的扭曲能力。

移动医疗互联网创业者有时候是最纠结最艰难的一波创业者。因为他们往往在铜墙铁壁的池子边游走，有时候觉得自己就像一个飞在水池上面的蚊子，任你在上面哼哼唧唧，下面的河马看都看都不看你一眼，不过蚊子嘴里也有让庞然大物轰然倒地的毒素，因为这个，所以蚊子存在了上亿年而猛犸象却灭绝了。为了迎来”颠覆医疗“的曙光，很多创业者们都死在了成功的前夜，为了生存下去，往往有时候需要像现实妥协。陈丹青在方所的讲座里面说的一句话很好”在这个社会里面怎么适应怎么妥协是一个永久的话题，但是不要妥协的一点都不剩。“ 如果现实需要妥协需要生存的时候，心里请留着那份不妥协。

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