旧金山老龄化2.0会议：老年护理行业的数字医疗创新关键在于特定需求可落地

毋庸置疑，世界正以惊人的速度迈向老龄化。在美国，超过50岁的人口已有近1亿人，而65岁以上人群则构成了最庞大、最昂贵的一批医疗保健消费者群体。今时今日的老年人与他们的上几代人明显不同，这意味着医疗护理行业应该根据需要为其定制医护技术和服务，贯彻向基于价值服务转型中“以人为先、技术第二”的理念，围绕特定需求设计解决方案。

近日，在旧金山举行的聚焦新型老年人护理技术的“老龄化2.0”会议上，多名行业专家畅谈了老年护理与数字医疗创新之间的关系。

数字医疗发展至今，已经渗透进了各个消费者群体，而家庭医疗保健服务的需求正逐年增加。根据Zion市场研究的一份最新报告，2015年该领域（包括私人护理、远程医疗、医疗设备和治疗服务等）的全球市场价值接近2290亿美元，预计到2021年更将达到3910亿美元。

2016年10月12-14日，“老龄化2.0”会议在旧金山举行。会议中，数字医疗创新当仁不让地成为了老年人群话题的关注中心：从提高住家老年人的独立性，到老年护理人员所需的支持工具，再到能带来更高效医生门诊和减少住院率的远程监控解决方案等等，不一而足。

老年人护理潜力大，程序设计应为他们多考虑

经济学家、麦肯锡全球研究所合作伙伴Jaana Remes 在会上谈到，医疗消费正经历明显的转变，而这一转变主要来自一个人们长期忽视的群体：老年消费者。长久以来，大众对于老年消费者总有许多刻板印象，它们让人们无法意识到这一群体拥有的潜力。事实上，随着时代的发展，现今的老年人口更平等，更多样化；更可能会在晚年继续工作，也更可能保持单身。他们是教育程度最高的老一辈，他们中的大部分人都精通各种高科技。

Remes指出，这意味着那些为老年护理团队设计的应用程序、远程监控系统和互联平台等也需要将老年人本身对技术的应用考虑进去。

去年通过的一系列法律使行业走上了从按服务内容收费向基于价值的服务转型的道路上，因此，更应该关注医疗保健类最大的一群消费者：老年人群。对于75岁和以上的人群，由于照顾老年人的后辈越来越少，应该根据需求为其定制适当的产品；而对于那些住在家里的老年人和为其提供帮助的护理人员，提高生活质量和医疗护理服务效率的工具至关重要。

慢病影响老年人健康，退休后多半选择住在原来社区

老龄化和长期护理慈善组织Scan Foundation的首席执行官Bruce Chernof谈到，美国人的预期寿命发生了巨大变化。人们的寿命的确更长了，但他们不一定能活得更健康，慢性疾病等正严重影响着老年人的生活质量。科技创新需要解决这一问题。

虽然一半的65岁及以上成年人将符合医保计划的入住养老院资格，但绝大多数人都将选择住在他们原本的社区。这意味着其居住地将需要为老年人提供配套的在地护理支持。因此，相关从业人员需要重新设想如何为住家老人提供护理服务，以及在这种新环境中取得成功所需的工具和技术类型。

由于当今的家庭规模往往较小，而且与前几代人相比，老年人单身的比例也大大增加，提供护理支持的人员也随之面临着更大的压力：大约三分之二的老年人正在从亲属和朋友等处获取无偿的护理服务。

2.0技术带来更精准的解决办法

Chernof说，随着对技术型护理人员和护理支持需求的上升，医疗创新必须首先明确需要解决的具体问题。

医疗保健供应商在整合社会服务上总是不甚积极，此外，他们也不知道这些服务将如何增加价值。例如，医生在提供医疗服务时总会将行为健康与其他医疗问题分开来，或者将患者转诊到那些甚至不能接纳他们的服务机构。而旨在整合医疗保健各个方面的技术则可以节省时间和金钱，并带来更好的治疗结果。

Chernof认为，1.0的技术解决方案在2.0的问题环境中行不通。发布一个“上门送餐服务”式的应用程序显然不是2.0的解决方案。相反，开发者应该首先明确用户会“饥饿”的不同原因，再据此设计出相应的技术工具。比如如何让用户获得交通服务，如何让其与社区取得联系，以及他们在家需要哪些支持等等，这才是现今所需的2.0的解决方案。

应对趋势变化，数字医疗工具需要创新

在老龄化和老年护理行业领导人的小组讨论中，专家们探讨了行业应该如何应对这一人口趋势和不断变化的医疗护理服务需求。他们的共识是欢迎那些能改善护理结果的数字医疗工具创新，但所有创新都应符合行业的需求。

Lily Sarafan 是总部位于帕洛阿尔托的家庭护理公司Home Care Assistance 的首席执行官。她在小组讨论中提到，在纯技术方面，创新可以存在于极简单的事情中，就像那种所有家庭成员都可以访问的仪表板报告，它可以清晰地为用户指出他们能在家里与哪些传感器进行交互，让其能够追踪被护理者在家的起居模式。它还可以让家人聚在一起交谈，而不是每隔几个星期或几个月带回一个专业人士并试图找出存在的问题。

老年护理领域存在诸多挑战，如专有信息筒仓和补贴政策等。专家组成员认为，新技术的互操作性在这一生态系统中十分有用。

Genesis Rehab Services的总裁Dan Hirschfeld说，互操作性为创新者提供了思考如何进行数据整合的路子。他认为，老年护理行业相对来说十分孤立。以急性病和急性后期医疗护理服务为例，其大约有10种描述性设置，而医保计划承认并予以报销其中的6种。Hirschfeld还表达了他对技术和数据依法实现共享的期待。

护理提供者和被护理者需要通力合作

在此基础上，致力于为中间护理时期患者提供服务的Chronic Care Management创始人Bill Mills谈到，电子健康记录（EHR）已经开始更为开放，以连接创新解决方案。例如，Epic和athenahealth公布了开放的API，创新者可以利用诸多方法进行技术集成。

除此之外，老年人自身对于护理的认识也需要刷新。Hirschfeld说，在美国的养老院中常常有那种所谓“后天依赖”型老人，需要在别人的帮助下才能吃饭、穿衣、洗澡、服药。但这与业界想要达成的目标背道而驰。他们希望老年人能学会独立，也就是提高“患者参与度”。因此，护理提供者和被护理者需要通力合作，以确保老人们能从中获益。

家庭护理是各家公司进入和筹集资金的下一热门领域。但Sarafan告诫大家应保持审慎的态度。家庭护理发展的良好态势的确会不断带来更多的资金和创新，但所有试图进入老龄化和老年护理市场的公司都应谨记，它们应该尽快摆脱初创的形式，并转变成为真正成熟的企业。

采纳度的挑战

小组专家称，如果创新者希望进入老年护理领域，首先需要找出正确的途径来接触养老和老年护理公司。

Sarafan指出，Home Care Assistance经常能收到来自各种公司的试点请求，但其中许多都是该公司已经开发了的产品或是已经有了相应的解决方案；另外，还常有一些公司的产品硬件功能非常酷，但却缺乏针对不同阶段老年人可用性的设计思维。老年护理公司需要看到的不仅仅是一个想法，落实想法的执行力往往更为重要。

另外，技术集成不能成为护理提供者的负担。Hirschfeld说，一般而言，临床医生不喜欢改变，所以技术公司需要从那些愿意拥抱技术的人入手。护理服务公司有数据，有临床图书馆，有已开发的护理途径等等，因此，与其合作推出可供临床医生和工作人员使用的技术能达到最佳效果。

最困难地方是在启动阶段的确定技术环节

退休和长期护理公司Revera的高级副总裁Trish Barbato说，新技术的采用将给该行业带来巨大的数据冲击。未来，很有可能所有的家具和设备里都将安装传感器，待处理的数据将会排成长队，各类提醒此起彼伏，数据处理将成为一项庞大的工程。因此，现阶段要做的便是将其进行简化。开发者需要找到一种合适的信息处理方式，帮助工作人员提供该时段相应的护理，并让护理人员知道目前他们应该做什么，而不是处于混乱之中。

Barbato说，虽然目前已有一些工具正致力于解决这个问题，但程度还远远不够。要做到这一点，开发者需要获取足够的信息并找出其相关性。但很遗憾，现在还没有任何人能够获取到所有数据，并弄清楚该怎么做。

此外，并不是所有的业内人士都欢欣鼓舞地拥抱新技术和创新。 Sarafan指出，一些护理人员和临床医生可能不一定想要将问责制度提升到一个新水平。从以往的经验可以想见，为何有些从业人员不愿意响应数据的透明化。因为数据一旦透明，所有的相关人员都会成为问责的对象。但Sarafan认为，一些试点项目的结果已经表明，信息一体化的价值和益处远远超过与其相关的潜在风险和责任。

Barbato补充道，从业人员和患者最初都可能对新技术感到紧张。她列举了护士使用移动设备安排时间表和患者使用iPad获取医护教育的例子：一旦人们用惯了这些技术，他们往往难以回到从前没有它们的日子了。就像五年前建筑内WiFi还不普及的时候，也想象不到如今移动互联网的盛况一样，开发者应该考虑到未来的从业人员和居民的需要。

小组成员们说，一旦确定了一项可以改善老年护理的技术，试点和评估是其最终采纳的重要组成部分。但现在最困难的地方是在启动阶段的确定技术环节，即选择哪种类型的技术或该技术将服务于哪些领域，能让其发挥出最大的作用。

Mills指出，医生们很快将选择该如何遵守“医疗服务获取及儿童健康保险项目再授权法案”（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act, MACRA），而选择提供基于价值的护理途径也有很多方式可供选择。在他看来，家庭护理领域是许多创新正在发生的地方。其中最有价值创新的包括那些允许患者和护理人员将慢性护理管理与日常生活相结合的应用程序，以及那些能提供数据并让医生了解患者中间时期情况（即所谓的患者护理 “空白期”）的传感器等。

以前，医生给出的医疗计划往往在患者出院回家后中断。有了慢性护理管理类应用程序后，这一现象得到了极大的改善。因此，那些承担着风险的医疗供应商对这项技术非常感兴趣，并已经开始利用它来完善患者在各次门诊之间的数据信息。

Sarafan表示，建立后台技术对于增加护理的价值至关重要。它可以创建分析和系统，以追踪患者健康状况，安排工作人员，为患者匹配适当的护理人员或临床医生，并更深入地理解相关人群，以创建更个性化的护理方法。她介绍到，Home Care Assistance正致力于收集更多、更好的数据，以与其分布全美各地的10,000家推荐合作伙伴分享，使其能了解患者在“空白期”的情况，以及那些一年复诊两三次的急诊患者或体检者出院回家后的状况。迄今为止，Home Care Assistance已经坚持全天候与患者互动数月甚至数年。只有这样的努力才能让该公司不断与生态系统中的各方共享最佳的患者数据，并减少患者的可预防入院率。