科技猎深度思考互联医院行业、医疗产品公式及未来格局
深度思考互联医院行业、医疗产品公式及未来格局
LS邋遢道人
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在参加了两场医疗大会以后，留下了一些感悟，希望对各位有帮助。
深度思考互联医院行业、医疗产品公式及未来格局
图片来源@视觉中国
文丨LS邋遢道人
在参加了《生命的计算——第五届未来医疗100强大会》《2021中华医院信息网络大会》两场大会以后，聆听了众多政府高官、医院院长、互联网医疗CEO、各类医疗领域供应商的分享之后，留下了一些感悟，希望对各位有帮助。
医疗产品功能设计在复杂的表象里，是有深层次潜藏的规律存在的；未来互联网医疗格局必然雄割据服务那一片区域的人民；线上互联网医疗平台必然沉下来，深挖各科室潜力，和医院深度捆绑，否则必然逐渐被掌握了90%医疗资源的公立医院体系逐渐夺回市场。
一、互联网医院现状及行业产品经理情况
1. 互联网医院现状
一场席卷人类至今的疫情中，中国通过全国人民举国之力综合治理取得了举世瞩目的成就，也成为了中华民族百年屈辱之后的转折点之一，让国家领导班子认识到了医疗信息化、互联网医院、智慧医院等未来的潜力和价值。
①互联网医院市场规模的高速增长
从2017年开始，互联网医院领域获得了大量的投资，并且资本和市场不断看好互联网医院领域，国家也在逐步推进医疗体系的改革；市场规模从470亿增长至1630亿元。
②互联网医院数量高速增长
互联网医院在国家政策、市场的双项驱动下，市场体量极大高增长，2018至今，互联网医院数量从119家增长到1100家。2020年号称互联网医院元年，2019年至2021年4月互联网医院新增751家，全国各地都在新建互联网医院。
③互联网医院投资笔数激增
互联网医院内投资规模从2017年的479笔累计483.94亿元，增长至350笔791.34亿元，从高度分散向头部公司集中，单笔投资规模增长巨大。
2. 行业产品经理现状
①人才缺口，并不是真的缺人
医学背景下，医疗产品的稀缺性，市场的快速增长，国家政策的大力倾向和扶持，导致了人才不够用，人才的稀缺性；人才，不是缺普通的产品、运营和开发等，而是缺乏具备医疗思维，或者业务思维非常强的人才。
而且，具备医学背景的人才，在先发做这个领域产品经理时，占据了一部分优势，但是优势会随着行业内其他人的学习进步优势逐渐减少。
产品经理属于前期职业，职业生涯前期发力，医生属于后期职业，只要进入体系内，伴随着从医年龄医生价值越来越高。导致了很少有医生、医学背景的人，从事医疗产品经理的工作，而在医院实习过的医生更加稀缺，但是稀缺并不代表着一定更有价值，而是更加具备医疗行业的思维。
②医疗产品面临的问题和困难
医疗是关乎国计民生的领域，因此是国家强监管的领域，参与者是不能随便乱来的。医疗资源90%集中于公立医院意味着，医药电商、医疗平台本质上是轻型模式，较少涉及到医院里实际的流程里来。
医疗领域很特殊，微医、微脉等是互联网医疗平台，阿里健康是医药电商，和互联网医院里产品经理，工作内容和思路差异性极大，To C和To H的区别。
3. 互联网医院产品相关
①互联网医院-医联体-智慧医院一览图
互联网医院体系、医联体分级诊疗体系、智慧医院等，不仅仅是面向患者，而且还面向医护人员的，流程千丝万缕的都多少会有一些关系。
医疗本身就是一种服务，医院提供场所（医院、平台、器械等），既然是服务那就是双向的，患者和医生是作为核心的角色，器械作为医疗里的医生辅助工具。
②功能拆解——基于院方需求灵活的产品设计
互联网医院内：一般是功能时图文/视频咨询、处方流转、检查检验、健康档案、随访、报告查询、复诊等。
在某一些维度功能会很复杂，也可以会很简单；例如，如果处方流转如果如图医院购买、药店购买、线上配送，如果自己开发的话，涉及到药品管理、药品进销存、CA认证、医生处方/药师审核，物流配送等，那会非常复杂；如果是核心部分接入医院已经合作的第三方平台，那会比较简单，医院是否已经有符合的接口会决定项目周期。
4. 全国医院互联网医院建设现状
①全领域在建设的互联网医院
国家的卫健委的红头文件下，医疗政策扶持下，从一线城市、新一线城市再到三四线城市的大型医院都在进行医院的信息化建设，从互联网医院到智慧医院不等，都在如火如荼的建设当中。而且部分非大型城市的重点医院取得了不菲的成就，如银川市第一人民医院、徐州矿务集团总医院（公立+私立+资本模式）、温州市中心医院等，
②医院受到卫健委、医保局等多重的监管
政府的监管和公立医院之间的关系，似乎很微妙，卫健委等监管医院的医疗行为，中央政策是否落实、医疗财政拨款、医保额度等一系列的事，但是却无法深入到专业性极强的医院内部管理中，更不太可能深入单一科室的经营中。
互联网诊疗数据、医院实际经营数据会受到监管和审核，监管非常严格，关乎全国人民健康的领域，受到了国家非比寻常的监管和扶持。
二、互联网医院的角色，医生也是弱势群体
医疗产品设计有一个规律，就是从围绕患者和医生两个角色，在不同流程里需要。
1. 互联网医院--一般影响元素
互联网医院产品设计和运营中，有几大核心角色：患者、医生、医院/平台、数据。在互联网医院实际运营中，四个角色都是必不可少的，相对于一般传统的软件需要大力做推广，在医院、通过医院的医生推介转化率极高，并且未来粘性比较大。
①患者--医疗行为的主动或被动发起者：
患者基于看病、检查检验等需求，为了身体健康和医生、各科室产生了联系和交互。
如何去理解患者这个概念，患者就是带着医疗刚性需求，为了身体健康、治疗疾病等，身体健康，没有疾病大部分时候也很少会去医院。患者在医院中相对被动，主动指的是由于感知或者发现身体问题，去医院治疗；被动指的是，进入到医院后，需要参加的流程和治疗，由医生来决定。
②医生--疾病诊断，医疗核心服务者，相对强势的话语权：
医院之中最核心的单位，根据实际诊断，主导并决定未来患者在医院中的一系列行为；
疾病总计分为24大类，共计989种病种，而且很多疾病又分为早期、中期、晚期，症状由于每个人体质原因，还不一定完全一样，还可能有伴生疾病。因此需要具备及其丰富的医疗专业知识才能下准确诊断，因为医疗领域医生是完全主导者的角色，控制和直接安排患者未来在就医、吃药、护理、检查、手术等一切医疗行为。
③医院/平台--医疗场所和工具提供者：
医院和平台，作为医疗实体依托，所有医疗行为都与之有关；平台作为系统和软件搭建者，创造和定义医疗行为，在原有流程之上优化迭代；
④数据--医疗产品功能里，核心流转传递的要素：
数据的调取和交互，数据来源可能是从多套供应商和系统中获取的；
传递的是患者基础信息、门诊病历、咨询流程、医生诊断行为等一系列核心的内容；医院那么多系统供应商，体检数据、处方流转很可能就是几家供应商提供的，那获取数据来源就需要对接转化成为需要的内容。
2. 常见却又容易被忽略的常识
①两张图看清楚在医院内患者和医生的一般行为
患者的行为以治病恢复健康为目的，医生的行为围绕着如何治疗患者，或者多名医生相互配合，通过一些辅助器械的完成对患者的治疗。
②相信医生的专业度
【小常识】医生并不是万能的，不同科室跨科室以后，可能知识掌握度，主任医生还比不过一个那科室的住院医师。
医生职称：主任医师--副主任医师--主治医师--住院医师，本科学医5年，工作5年后才能开始评定主治医师，因此可以不相信医生人品，但是请一定相信医生的专业度。主任医师基本从医保底十几年，多的几十年了，无论如何都比患者愚昧的想法更能够有效治愈疾病。
3. 医生是弱势群体
①医患关系中，医生往往是弱势群体
下面是一名医生在知乎上的回复，记得当时看到了以后非常震撼，原来医生在医患关系之中，碰到一些恶人，是那么的弱势。看到答主的回答，其实也慢痛心的，有一些患者家属的的恶有时候是赤裸裸的，并不会加以掩藏，反而用道德最高点去要求医生。
②医生的职场压力：生与死，人性，农夫与蛇
我们无法站在道德制高点去评价别人， 但是作为一名医生的确是会承受太多职场的压力，源于自身、生命、人性等一些列的事，而且医院里各种各样的人都有，容易摧毁三观和信念。
a.生与死：掌握别人的生与死，治愈别人的希望
在医院做医生，见惯了生与死，在手术救治时，面临的是深一刀可能就血管破裂出血，导致病人死亡的风险。只有内心坚定的人，才能在这条路上一直走下去。
b.人性：见惯了人性
古以来有一句俗语“久病无孝子”，当贫穷时候，家里老人生病很久了，时间就了，就到了考验人性的时候了，是倾家荡产地去救治还是放弃，是让老人主动提起放弃治疗保护家人，还是作为子女不孝地向医生开口“不治疗了！”
有时候，在有钱人家里，最希望躺在病床上的人走的是身边最亲近的人，医生或多或少见过这种情况。
c. 农夫与蛇：发善心救治别人，很可能获得别人狠狠地撕咬
曾经有医生，因为患者家属一直苦苦哀求，病人有非常紧急，就没有在签署知情书的情况下救治了，然后患者死亡，患者家属把医生告上法庭，医生被吊销执业资格证，一生被摧毁了，患者家属获得了近百万的赔偿。
③专业医闹：吃这碗饭，败坏了道德，也危害了一些人被治愈的希望
医闹是指借炒作医疗纠纷而获得非法利益者，有调查报告称其中医闹组织发起的医闹事件约占五成。常见有手段有医闹采取在医院设灵堂、违规停尸、焚烧纸钱、摆放花圈，设置障碍阻挡患者就医，打砸财物、或者殴打医务人员等。
医闹行为往往对医疗工作者造成工作影响和伤害，导致好医生越来越好少，只敢按照流程办事，急重症被流程耽误了救治的人，自然是容易死亡。
三、 未来格局
1.行业领域的常识
①进入成本极大，竞争非常激烈
医药电商有年GMV分别为800亿+、100亿+、70亿+的阿里健康、京东健康和平安好医生；医疗平台由微医、微脉等独角兽，都是估值数十亿美金，拥有完整开发、产品、运营、销售和医生团队的成体系的强者。很难说，综合平台方向上还有机会。
②平台方对公立医院的医生很难说有那么大约束力
公立医疗资源的话，如果说谁有，那大概率可能至少有五六家相同资源方；其核心在于顶尖优质医师团队和顶尖设备，医生资源核心在于医生时间和精力，很难说体系内副高级别以上医生会花大精力在咨询、问诊上，并且平台方对他们基本无太大约束力。
③产业在某种条件下非常巨大
基于公立医院的资源，医疗产业才能拥有10万亿级别的市场，但是前提是国家不计成本地投入不同疾病、药物等的研发资源，投入建设的医疗设备等；国内很多公立医院基本靠国家补贴弥补亏损，来提供相对低价格优质的医疗服务。
④磨合起来的时间成本极大
跨院间，医院和运营方间，各种利益诉求不同，因此导致沟通成本极大。并且医疗是国家强监管领域，任何变化基本要基于国家政策风向才能做，否则不该做的做了被抓进去也很正常。一些看似简单的业务模式，基本上是个体医院试点，市-省-全国依次强推下去的，第一个吃螃蟹的人，其实并不知道这个螃蟹还能不能吃，不断试探、磨合、扣政策文件、各参与者博弈、过监管后，最终才能落地。
2. 未来格局——区域医疗集团割据
医疗服务最终得落地，线上是完不成核心医疗服务的；线上只是有流量优势，甚至一些像肿瘤等的疾病，医生在哪里患者就在哪里。医药电商目前可以理解为，医药销售渠道之一，平台们组建医生团队，只是为了增强专业度、粘性后，更好地卖药，相对较轻，重不起来，难道还能在线上叫别人自己怎么扎针输液？
①区域强势医院成体系
这一类形成是有原因的，大部分是因为某高校的医学院关联起来的，例如华西医院，全称四川大学华西医院，湘雅医院全称中南大学湘雅医院，依托于顶级高校的教育及医疗资源，逐渐形成体系。
华西系，联合几十家公立3甲医院，依托数十个全国顶级科室，建立了1000所医院形成的华西医院体系，在区域内医疗领域影响力巨大。
②形成约8-10个的强势医联体，建立区域医院体系私域流量池
领头3甲医院提供资深专家会诊指导，帮助体系内医院进行科室建设，体系内患者电子病历、就诊转诊等互通，打破医院间信息壁垒，形成强势的医疗服务能力，在这区域内的人们享受从出生到死亡的健康检查、家庭医生、诊疗体系。逐步形成虹吸效应，逐步吸引更多的医院和组织加入，最终即使乡镇医院也能共享专家资源。
建立区域医院体系思域流量池，患者进入一次以后，就不会再想去轻医疗平台去看病或者简单咨询了，也便于国家对国民健康管理，符合国家大政策。
③传统医疗平台难以下沉
医疗是专业度、对医疗器械要求极高的一种服务，线上平台有其优势，但是短期在5-10年内也是很难下沉的，除非自建医院、搭建医生团队、配置昂贵的医疗设备。
如果平台想向外卖、电商、出行等领域，把平台做大了给医院推荐客户，抽中介费，收公立医院的租子，大概率是不可能的，如果存在了，在资本家们在逐渐渗透在组织里了，那就直接举报吧。
而且，题外话，平台类的企业要做，国家也不允许随意砸钱扰乱市场，逐渐把公立性医疗变为西方的盈利性医疗，让老百姓们看不起病。
3. 从华西医院体系来窥视部分未来
①通过公立医疗资源建立华西系产业之根
通过公立医疗资源作为根基，建立医疗产业互联体系。通过华西医院和900家医联体医院赋能产业互联网企业，建立医疗资源共享核心池；建立符合华西标准的互联网医疗健康门户；一站式线上线下的互联网医疗与健康服务。
②半私域流量，服务用户终生，一张图看懂的人类生命全周期医疗健康服务
最终，建立以华西医院为核心的半私域流量，从实体医院优质医疗服务为核心开始，主机囊括医、药、险为核心的未来商业延伸，拓展慢病管理、家庭医生等的增值服务，终生服务于用户。
③华西医院品牌——科研力量&国家级重点科室
华西医院的优势科室亚洲第一，根据科研力量、优势科室，建立华西医院品牌影响力，逐步辐射西部区域1200家联盟医院。
④华西医院医联体愿景
报告内容来源于德勤的一篇研究报告，而笔者所理解得就是，未来区域医疗集团所期望的就是，完成了区域周期内的用户的生命全周期管理后。
假设，人一辈子活70岁，平均每年在药品、保鲜品上花费400元左右，一生做手术花费约15万，四川省总人口9374万人，仅仅四川省市场总量都是在16万亿级以上的未来潜在医疗消费力。
a. 上联政府，中间辐射分享优质专家资源，下级医院执行治疗；
b. 连接医药公司、器械企业、药房；
c. 商业延伸：疗养机构、保险、第三方支付和金融；
搭建完成半私域流量内的医疗服务体系，用户享受保姆式最优质的服务，同时挖掘出新的营收金矿，完成区域医疗资源整合。
四、后记
很久没有写东西了，想写的时候就堆积一些，结果变成了好多篇文章和深度研究。这篇文是诞生于4月底一个下午，用了一个30分钟画的PPT为主要框架，后面逐渐丰满起来，有行业现状、产品深度思考、未来行业格局分析，也算是对自己4个多月不发文的空窗期画上一个句号。后面，就开始勤劳地写文了。
UML部分还在学习，但是不深，因此相关部分，大家参考那样的思路就可以了。最后也罗列一下，对写文帮助非常大的一些研究报告和大咖的分享。
五、免责申明
本文仅代表个人观点，数据来源于互联网公开信息，分析结果属于笔者经历过的项目经历和理解，特此申明。
如需私下交流或侵权等问题，请发邮箱：aigbert.li@qq.com，或加微信
Aigbert-Aquarius（请注明原因，否则一般不通过）， 欢迎各位指正和交流。
六、引用及参考文献
非常感谢以下的作者们还有分享的嘉宾大咖们，对这一次输出有挺大的帮助；
——《以数据治理为抓手的智慧医院建设思路分享》，东华医为；
——《中国互联网医院：数字医疗迈向新的阶段》，德勤；
——《2020数字化医疗洞察报告》，BCG & 腾讯联合报告；
——《中国互联网+医疗行业研究报告》，艾瑞咨询，2020年；
——《火球UML大战需求分析》，张传波，软件知识原创基地首席专家；
大佬分享：
——《互联网医院行业当前周期解读》，田敏，元璟资本合伙人；
——《互联网医院的困境、思考和突破》，杨建纯，百度健康互联网医院院长；
——《互联网医疗，避“重”就能“轻”》，岳丰义，华西公用总经理；
——《男性专科互联网医院白皮书》，蛋壳研究院；
——《新格局下，医院智慧管理建设的模式探索》
——《智慧医院建设形态及思考》，范可方，嘉和美康副总经理；
——《智慧医院建设要点说明》，刘海一，清华大学精准医学研究院副教授；
——《基于电子病历的智慧医疗信息化建设分享》，郭必纳，温州市中心医院信息中心主任；
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