《柳叶刀》最新论文披露美国首例新冠肺炎人传人病例

钛媒体 • 4年前扫码分享

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3月13日，著名医学期刊《柳叶刀》发表美国首例已知的新冠病毒人际传播研究论文。据悉，该案例是在美国伊利诺伊州发生的，2020年1月23日，该州报告首例经实验室确认的新冠肺炎病例。患者为一名有武汉接触史的女性，年纪60岁，2019年12月25日，这名女性患者前往武汉，探望了住院的亲戚和其他呼吸道疾病患者。

2020年1月13日，她从武汉返回美国，经历了六天的轻度发烧，疲倦和咳嗽，然后被诊断为肺炎而住院，1月23日，经过CDC的实验室检测，她被诊断为新冠肺炎。并且，在住院之前，她与患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性咳嗽的丈夫住在一起，在此期间，丈夫没有任何感染临床症状。到了1月30日，她的丈夫也因呼吸急促和咳嗽而住院，被确认感染新冠病毒。

这是美国出现首份已知的新冠病毒人际传播病例，该夫妇都被确诊为新冠肺炎，病毒检测呈阳性，而且第一位患者是有症状的。

值得注意的是，根据论文所述，这名武汉接触史的女性初次检测时，其鼻咽，口咽和痰标本为阳性，而血清和尿液为阴性。作者强调，那些认为自己可能已接触过新冠肺炎患者的无症状人群要进行有效的预防，当出现发烧，咳嗽，呼吸急促或其他新冠临床症状时，应及时寻求医疗帮助。

尽管美国CDC通过监测手段，确定了372人为潜在接触者（包括152位社区联系人和195位医疗保健专业人员），对他们的临床症状进行记录，包括发烧，咳嗽或呼吸急促等，以及与患者密切接触的无症状人员进行核酸样本提取，但是，有25个人的联系信息不足，无法完成主动监视，这造成对该研究成果的一些局限，最终有347位接触者得到跟踪检测。

这347位接触者，在最后一次接触患者后进行了14天的主动症状监测。其中分离出43名发烧，咳嗽或呼吸急促的接触者，加上无症状的医疗保健专业人员，对这75位个体进行新冠病毒的检测，最终他们均显示为阴性。暂未有数据证明三代传染病例。

作者指出，最开始被传染的这对夫妇患者均已经康复，并出院回家隔离，该妇女从武汉返回后第33天被解除新冠肺炎患者，此前两次间隔24小时对新冠病毒测试，均呈现阴性。最终确认，只有武汉接触史女性的丈夫感染新冠病毒。

该论文通讯作者，美国芝加哥传染病专家詹妮弗·莱登（Jennifer E Layden）博士表示：“该报告表明，新冠肺炎的人际传播很可能是通过无保护的、长时间暴露于有症状新冠肺炎个体而发生的。”“我们新冠病毒有限传播的经验不同于武汉，也不同于其他类似冠状病毒的经历。需要医疗机构迅速分流，并隔离可疑个体，通知感染预防服务和当地卫生部门以支持测试，管理和围堵工作，防止疫情蔓延。”

该论文的共同作者，美国伊利诺伊州公共卫生部Isaac Ghinai博士解释称：“尽管对新冠肺炎病例可以进行接触调查，详细了解新冠病毒传播的规律，增进我们对其疾病的了解，但医院里的医疗保健专业人员（医生、护士、护理师等）中缺少新冠肺炎的应对经验，隔离措施和防止院内感染的方法都不足。（这导致可能性的院内感染）”

（本文首发钛媒体，作者 | 林志佳）