丁香园创始人李天天：科技越发达，我们就越健康吗？| 2018 T

丁香园创始人李天天在2018 T-EDGE 全球创新大会上演讲

虽然是一名医生创业者，但每次参加钛媒体 T-EDGE 大会，丁香园创始人李天天都会化身极客，分享当下最新的医疗黑科技产品。

一年半以前的T-EDGE 科技生活节时，李天天分享了如何利用黑科技产品（比如雅培瞬感血糖监测仪），结合丁香园线上平台的医生以及线下诊所来帮助患者进行慢病管理。

今年再次来到钛媒体2018 T-EDGE全球创新大会，李天天分享了最新数据，这一年，丁香园线上服务了六万多名糖尿病患者，这些患者在三到六个月内，糖化血红蛋白出现不同程度的下降。

从可植入设备到可降解设备，图片来自李天天演讲PPT

除了继续分享新的黑科技产品外，李天天也带来了一个思考，“科技越发达，我们就越健康吗？”

李天天认为，因为高监管，与其他领域科技的突破相比，医疗行业偏慢。在医疗行业中，光是靠高科技是不够的，必须要有低科技——人的服务，来帮助管理。

“高科技能给我们带来健康，但还有一部分是低科技的产品，过去那么多年的经验流程、标准的低科技没有高科技有效，但是它非常重要。”

医疗健康是非常复杂的问题，但李天天把这些复杂的问题简化成两只猫，“白猫是高科技，黑猫就是低科技，我们既有高科技的东西，也要有日常的护理、线下的服务，不要认为它low就不做，黑猫白猫一起抓老鼠，才能最后攻克我们面临的健康问题。”

以下是李天天在2018 T-EDGE全球创新大会的演讲实录，经钛媒体编辑：

任何一个国家，医疗都是高监管行业，所以我们这个行业比其他行业发展得慢，如果突然出现了一个特别大、突破性的进步，或者是新闻的时候，我们往往要更加小心一些，比如刚才主持人提到的，基因编辑婴儿，这是我们科学界的耻辱，不是什么创新。 

在我看来，这是反人类罪，在医疗这样一个非常重要的领域中，监管政策、伦理这些都是我们去思考的一些问题。 

所以与其他领域科技的突破相比，我们医疗行业偏慢，但即使是这样，到了今天，我们仍然可以看到，医疗行业中有越来越多的新技术、新产品出来了，科技越来越发达，科技越来越进步。

我今天就要问一个问题了，有这么好的科技产品，有这么优秀的科技突破，会不会让我们更健康，接下来我会带着大家一起来寻找这个答案。

图片来自李天天演讲PPT

首先先看科技进步到什么样的程度。目前已经看到的一些可穿戴的设备，有些还在实验室里面，有些已经进入到真实的生活中了，前面两张是隐形眼镜可以放在眼睛里面检测血糖，但遗憾的是这个项目刚刚宣告暂时搁置，不再去研发了，谷歌做的。 

即使是这样一个项目，我个人认为，它的传感技术、无线信号技术，可能会对我们后面的突破和研发打下一个良好的基础。像隐形眼镜这样科技含量更高，可以检测血糖的无创设备，至少在概念阶段已经有了，可以通过皮肤汗液检测血糖的产品在实验室中也看到了，通过贴皮的、小的胶贴就可以检测皮肤汗液里的化学水平，包括测里面的血糖含量。

更广泛的应用，全身可以贴满传感器，注意，这样的传感器不是给正常人或者普通人用的，它是给卧床不起的人用的，我自己原来是神经内科医生，神经内科有一个特点，我们会花两个小时讨论这个病的诊断是什么，开药只花两分钟，因为很多神经病是无药可治的。

所以在这个科室里面会经常看到很多的重患，比如脑出血，脑卒中患者，昏迷患者，这会带来一个问题，褥疮，因为他自己不能翻身，护士医生干预的时候往往已经晚了，很多昏迷患者出现褥疮很难处理，伤口长不上，愈合不了。压力传感器可以贴遍全身，随时收集数据，告诉你哪里的压力已经超过了40分钟，这个时候需要有人帮忙翻身，可以在医院和家庭中帮助我们管理患者。 

脑磁图可以在家里做，一些（MR）的产品也小型化；谷歌的智能纸尿裤是给卧床的老年人用的，特别是大小便失禁的，他不仅可以检测身体也可以检测身体排泄出来的废物，相当于在家做了一次尿检，这种产品还是可穿戴设备。

图片来自李天天演讲PPT

经过几年发展从原来的可穿戴到可植入，比如植入到我们的牙齿里，你每天吃什么东西，摄入多少营养元素，盐有没有超标，这些都可以测的出来，如果觉得镶到牙里面有心理挑战的话，可以用一个托架放到口腔里面，手上也可以植入，通过植入真皮以下的装置可以采集你体内的生理指标，比如血常规，血糖、血脂，可以通过植入皮下进行采集。

最后一张是这个月刚刚出现的进展，可植入设备出现新功能，大家能看到这张图大概代表什么意思？可降解，植入进去之后，两个月自动降解，不需要再取出来，它是一个什么功能？这是放在老鼠里面的，帮助老鼠刺激坐骨神经，刺激神经再生，刺激神经功能再生以后，不需要取出来，自动就降解了，所以这些设备都是给我们带来非常大的便利，这么好，我们是不是更健康了？

图片来自李天天演讲PPT

我们来看三篇文献，这三篇文献都是发表国际的一流期刊上。

第一篇，招募了一批患者，给患者发放智能可穿戴设备，看三个月后的结果，对照组跟干预组，就体检指标来讲没差异，就医疗总花费来讲没差异，对疾病的认知来讲也是没差异，这是什么情况？

是阴性结果，说明你给人家设备三个月之后一点用都没有，我们前面说的那么花哨，可以检测这些东西，测这么多指标，提升健康认知，为什么三个月后对疾病的基本认知都达不到，我们仔细看这篇文章发现一个问题，它只给了设备，没有任何的服务跟进，没有任何的人跟进，没有任何的干预去跟进。 

简单讲，就是给你一个智能手机加一个智能血糖仪，可是三个月之后，患者自己不测了，为什么？因为慢性疾病跟别的病不一样，慢性疾病的管理是违反人性的，它并不像我们使用手机点菜打车那么简单，它需要不断去教育，所以只给设备不给服务，我们看到结果没有用。

第二篇文章发表在JAMA上，既给设备又给服务，既有远程的服务监控，也有远程根据这些结果进行实时干预指导。同样也做了三个月，我们看看结果怎么样。 

三个月内，远程干预组和传统对照组，再次住院率无差异，死亡率无差异，患者的体验生活质量有了显著的差异，但是我们看的主要指标是前两个，患者复发率和死亡率都没变化，搞了半天，给人家设备和远程服务，为什么只有一点点不太重要的作用？

当我们回头看这篇文章的时候，发现标题中出现了一个可怕的词叫心衰，这个病非常严重，很多心衰的患者因为多吃了半个西瓜人就挂了，因为吃了西瓜之后体液增加，心脏不堪重负，当场停跳，给我们一个什么提示？设备加服务，需要挑选合适的病种，千万别拿高难度的病种练手，太危险了，不好玩，想要管的好管得了管出效果来，想出不容易挂的病先去做，这是我们的结论。

丁香园创始人李天天在2018 T-EDGE 全球创新大会上演讲

再看第三篇文章，不光给了设备，不光给了干预还采用了游戏中的晋级制度，管理的越好给你的奖金越高，也管了三个月，之后我们看一下结论，我们给你的所有的东西都是前两个实验没有的，但是还是没有显著改变用药依从性，为什么？

当我们看这个病的时候发现这也是一个比较严重的病，心梗，也是一个很要命的病，但是我们认为，研究这篇论文之后我们认为这篇论文是阳性结果，因为它的对照组不是空白对照，是把远程的服务和我们的常规护理做对比了，美国很多医院患者出院之后提供常规护理，有医生和护士的管理，所以即使在心梗这么严重的病上，还是让我们看到一丝希望。我们看看就是最基本的基础护理基础管理，真的能够给患者带来这么大的收益吗？我们的答案是肯定的。

我今天要讲的主题也要揭晓了，更高的科技能给我们带来健康，但还有一部分是低科技的产品，过去那么多年的经验流程、标准的低科技没有高科技有效，但是它非常重要。

我们自己做了糖尿病管理，同样有高科技的产品，包括智能血糖仪、体重计，我们低科技的产品就是微信上医生跟患者互动，患者把他吃的东西通过图片发上来。 

很多人想会不会用人工智能分析他吃的是什么，中国饮食博大精深，智能识别很困难，所以我们拿人眼去看，后台是真正的人去看，之后给我们相关的指导，比如说碳水多了，或者水果不够，我们还组建了群，刺激患者，交一百块钱，血脂达标钱给你，不达标就给别人。

图片来自李天天演讲PPT

这些低科技和高科技，其实是一种教育，所以这是我们得到的结论，这些常规护理，低科技的管理，一定跟高科技有一定的对接，而且我们必须把这些流程全部标准化，经过我们一年多的努力，我们线上服务已经服务了六万多名糖尿病患者。

到今年年底我们应该会服务八万名，这些糖尿病患者都在三到六个月之内，糖化血红蛋白出现不同程度的下降，所以慢病管理就是这样的过程，你要不断地教育，在这个背后是我们大量的标准和规范的建立。

疾病的管理和健康的管理跟打车点餐完全不一样，打车点餐基本不需要学，或者学习成本极低。在座的各位基本上都有这种常识，可是健康不是这样的。 

我自己是医生背景出身，但是当我去接受体重管理的时候，我才第一次学会了看懂食物成分表，才知道里面的碳水化合物代表什么，氯化钠的氯离子代表什么，不是等同于我们理解中的糖或者盐，很多食品厂商很鸡贼把含量写成一百克，你拿过来一看碳水和盐根本不高，后面有一个括弧里面写每一百克，你买的是六百克的，一不注意就被乘了六倍，所以这种过程是一种学习成本比较高的过程，这也是导致我们医疗健康行业和其他行业有显著不同的一个主要的原因。

图片来自李天天演讲PPT

所以这些年其实我们做糖尿病管理，做体重管理。我觉得我在办学校，我在教学，为什么把教这个字拿出来？把甲骨文的教拆开看一下，这个叫爻，代表可以算术的小草棍，早期的八卦，六爻，拿来算术的。

还有一部分是花朵，祖国的花朵，小朋友，有了工具有了人，还不够，右边还有一个东西，这是一个大人，手里拿着一根棍子，在体罚在虐待这个小朋友，小朋友学数学学不好，拿着棍子抽一下，工具、人旁边还有一个拿着棍子的人，这三个字凑成了教。

所以很多是把科技给人，完成前两步就可以了，不需要有人拿着棍子监督你，但是医疗健康需要，因为就像我前面讲的，这个领域慢病是反人性的，大家都不希望被人管，所以我们要有一些办法帮助他，就得出一个结论，我们在医疗行业中，光是靠高科技是不够的，必须要有这种低科技的东西帮助你管理。

图片来自李天天演讲PPT

看一下背后列出的规范，我们做糖尿病管理过程中这些低科技的东西，今天给大家列出来是其中一部分，大概20多条，我们背后一共有七百多条，这七百多条，都是让我们去更好的跟患者互动，更好的防范风险，一旦说错了，或者是用错药了，要有一个召回机制，有错误弥补的方式，所以这些东西不完全是简单的手记一个APP一个机器人能够做到的。

在我看来医疗健康是非常复杂的问题，但是也不要过于复杂化，我简化成两只猫。

美丽的白猫是高科技，看起来有点丑、让你感觉到不是那么美丽的小黑猫就是低科技，所以我们既有高科技的东西，也要有日常的护理、线下的服务，不要认为它low就不做，光靠高科技还不行，所以黑猫白猫一起抓老鼠，才能最后攻克我们面临的健康问题，谢谢大家。（本文首发钛媒体，钛媒体付梦雯编辑整理）

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